脑血栓的康复课件.pptVIP

*************************************平衡功能评定Berg平衡量表(BBS)最常用的平衡功能评定工具，包含14个项目，每项计分0-4分，总分56分。评估内容包括坐位、站立位、转移、站立时旋转等日常活动中的平衡能力。分数越高表示平衡能力越好，41-56分表示平衡良好，21-40分表示平衡一般，0-20分表示平衡差。功能性伸展测试(FRT)评估站立位前伸能力，反映患者向前转移重心的能力。测量方法是在墙边站立，上肢前伸，测量手指能够前伸的最大距离。正常成人前伸距离约25-40厘米，前伸距离小于15厘米提示跌倒风险增加。计时起立行走测试(TUG)测量从坐位到站立，步行3米，转身，回走并再次坐下所需的时间。正常老年人完成时间约为8-10秒，超过14秒提示跌倒风险增加。该测试简单实用，可评估多项功能，包括平衡、步行速度、功能性活动能力等。姿势评估量表(PASS)专为脑卒中患者设计的平衡评定工具，包含12个项目，评估维持和改变姿势的能力。内容包括坐位、站位平衡和姿势转换，满分36分。该量表对早期患者平衡功能评定尤为适用，有较好的敏感性。日常生活活动能力评定100分Barthel指数最常用的ADL评定工具，评估10个方面的基本日常生活活动能力，包括进食、洗澡、个人卫生、穿衣、控制大小便、如厕、转移、行走和上下楼梯。总分100分，60分以下为重度依赖，61-99分为不同程度依赖，100分为完全独立。126分功能独立性评定(FIM)比Barthel指数更全面的评定工具，包含18个项目，除基本ADL外，还包括认知和社会交往能力评定。每项按7级评分，总分126分。FIM优势在于敏感度高，能检测到细微变化，适合长期康复评估。8项工具性日常生活活动(IADL)评估使用电话、购物、烹饪、家务、洗衣、交通工具使用、服药和理财等高级日常生活能力。这些能力对社区独立生活至关重要，是基本ADL评定的必要补充。5级改良Rankin量表(mRS)评估脑卒中患者的整体残疾程度，分为0-5级。0级表示无症状，5级表示严重残疾，需要持续护理。该量表简单快速，常用于临床试验评估整体预后。认知功能评定简易精神状态检查(MMSE)最常用的认知筛查工具，评估定向力、记忆力、注意力、计算力、语言和视空间能力。总分30分，教育程度高的患者24分以下、教育程度低的患者20分以下提示认知功能障碍。MMSE操作简便，但对轻度认知障碍敏感性不足，且受教育水平影响大。蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比MMSE更敏感的筛查工具，特别适合检测轻度认知障碍。评估内容更全面，包括执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆和定向力。总分30分，26分以下提示认知功能障碍，需考虑教育程度校正。洛文斯顿认知测验(LOTCA)专为脑损伤患者设计的认知评定工具，包含视觉感知、空间感知、运动视觉、思维操作四个维度共20个分测验。评估结果可为认知功能训练提供具体方向，尤其适合康复治疗中使用。此外还有针对特定认知领域的评定工具，如注意力测验、记忆量表、执行功能评定等。认知功能评定应考虑患者的语言功能、情绪状态和疲劳程度，必要时分多次完成。评定结果应结合患者日常表现和功能状态综合分析。语言功能评定1失语症类型筛查通过对语言理解、口语表达、复述、命名、阅读和书写能力的评估，确定失语症的类型（如Broca失语、Wernicke失语、全面性失语等）。不同类型的失语症需要不同的治疗策略，类型诊断对制定康复计划至关重要。2常用评定量表波士顿诊断性失语症检查(BDAE)：全面评估语言各方面功能，包括流畅性、理解力、复述能力等；中国失语症检查表(CAT)：适合中国文化背景的标准化评定工具；功能性交流能力量表(CFCP)：评估患者在日常生活中的实际交流能力，弥补了传统量表的不足。3评定注意事项考虑患者的疲劳程度和注意力状态，必要时分多次完成评定；排除视觉、听力障碍对评定结果的影响；关注非语言交流能力，如手势、表情等；评定环境应安静、无干扰；结合家属反馈，了解患者在不同环境中的语言表现；定期重复评定，追踪恢复进展。吞咽功能评定床边筛查评估水咽试验：让患者吞咽少量水，观察是否出现呛咳、湿性声音等误吸征象；3盎司水咽试验：患者一次性吞咽3盎司水，评估吞咽能力；口腔运动评估：检查舌、唇、颊、软腭的运动功能；颈部听诊：在吞咽前、中、后听诊颈部声音，判断吞咽协调性。仪器检查视频荧光透视吞咽检查(VFSS)：吞咽造影金标准，可直观显示吞咽全过程，明确误吸情况和原因；纤维内镜吞咽检查(FEES)：通过鼻腔插入内镜观察吞咽过程，特别是吞咽前和吞咽后