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医学课件-乳突扩大根治术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳突扩大根治术概述

2.术前准备

3.手术方法

4.术后处理

5.手术并发症

6.术后随访

7.临床案例分享

8.未来展望

01乳突扩大根治术概述

手术背景及目的手术起源乳突扩大根治术起源于20世纪初，经过多年的发展，已成为治疗中耳炎、胆脂瘤等疾病的重要手段。手术历史超过百年，积累了丰富的临床经验。手术目标手术的主要目标是彻底清除病灶，防止复发，恢复听力，改善患者生活质量。据统计，手术成功率在90%以上，有效提高了患者的生存质量。手术意义乳突扩大根治术不仅能够治疗疾病，还能减少并发症的发生，降低患者痛苦。手术对于提高中耳炎、胆脂瘤等疾病的治愈率具有重要意义，已成为耳鼻喉科领域的重要技术。

手术适应症中耳炎治疗对于反复发作或慢性中耳炎，经药物治疗无效者，乳突扩大根治术是首选治疗方法。据统计，手术对慢性中耳炎的治愈率可达80%以上。胆脂瘤切除胆脂瘤是耳部常见的良性肿瘤，手术切除是唯一有效手段。乳突扩大根治术可彻底切除胆脂瘤，防止复发，手术成功率高达95%。听力重建对于因中耳炎或胆脂瘤导致的听力下降，手术可以重建听力。据统计，术后听力恢复率在70%以上，显著提高了患者的生活质量。

手术禁忌症严重全身疾病患者若存在严重全身性疾病，如严重心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等，可能增加手术风险，需严格控制。手术禁忌症包括心功能不全者，心功能分级超过III级。出血性疾病患有出血性疾病的患者，如血友病、血小板减少症等，手术过程中出血难以控制，手术风险较高。此类患者应谨慎考虑手术，并做好充分准备。精神状态异常精神状态异常，如严重抑郁症、精神分裂症等，可能影响手术的顺利进行和术后恢复。患者需在精神状态稳定的情况下，方可考虑进行乳突扩大根治术。

02术前准备

病史采集主诉症状详细询问患者的主诉症状，包括听力下降、耳鸣、耳痛、耳流脓等，了解症状的持续时间、严重程度及诱发因素。例如，患者可能自述听力下降已持续3个月以上。既往病史询问患者既往是否有耳部手术史、中耳炎病史、过敏史等，了解既往病史对手术的影响。如患者曾接受过耳部手术，需评估手术部位及效果。家族史了解患者家族中是否有耳部疾病史，如耳硬化症、遗传性耳聋等，有助于判断疾病遗传倾向。家族史中如有耳聋家族史，需考虑遗传性耳聋的可能性。

体格检查听力检查通过纯音听阈测试、言语识别率测试等方法评估患者的听力状况。听力损失程度可从轻度到重度不等，手术前需明确听力下降的程度。耳部检查进行外耳道、鼓膜、中耳鼓室等耳部检查，观察外耳道是否狭窄、鼓膜是否有穿孔、中耳是否有积液等。耳镜检查是初步判断病变部位的重要手段。神经系统检查评估患者的神经系统功能，包括面神经、听神经等，观察是否存在面瘫、眩晕等症状。神经系统检查有助于评估手术风险和预后。

影像学检查CT扫描耳部CT扫描是术前诊断的重要影像学检查，可以清晰显示中耳、乳突的解剖结构和病变情况。CT扫描可发现胆脂瘤、中耳炎等病变，准确率高达90%。MRI检查MRI检查适用于疑有听神经瘤等神经源性肿瘤的患者，可显示肿瘤的部位、大小、形态等信息。MRI检查对耳部软组织的分辨率较高，有助于判断肿瘤性质。颞骨CT三维重建颞骨CT三维重建能够直观地显示颞骨的立体结构，有助于医生术前规划手术路径。三维重建图像可提供更全面的解剖信息，提高手术的精确性和安全性。

实验室检查血常规血常规检查包括白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，评估患者的全身状况和有无感染。异常指标可能提示炎症反应或贫血等问题，影响手术安全。凝血功能凝血功能检查包括PT、APTT、纤维蛋白原等指标，评估患者的凝血状态。手术过程中可能发生出血，凝血功能异常会增加出血风险。肝肾功能肝肾功能检查包括ALT、AST、BUN、Cr等指标，评估肝脏和肾脏的功能。手术前需确保肝肾功能正常，以降低手术并发症风险。

03手术方法

手术步骤切口暴露手术首先在耳后乳突区做切口，暴露乳突骨面。切口长度约5-7厘米，确保手术视野清晰。切开皮肤和皮下组织，暴露骨膜。乳突开窗在乳突骨面上进行开窗，清除乳突气房，暴露中耳和鼓室。开窗大小需适中，以便于手术操作，同时避免损伤周围重要结构。病灶清除清除中耳和乳突内的病灶，如胆脂瘤、炎症组织等。手术过程中需仔细操作，避免损伤听神经和面神经。病灶清除彻底是手术成功的关键。

器械与材料手术器械手术器械包括耳科手术刀、咬骨钳、骨钻、刮匙、耳科剪等。这些器械用于切开、咬除、清除病灶等操作。器械需保持锋利，以确保手术效率。骨材料骨材料如骨水泥、骨粉等，用于修复手术造成的骨缺损。骨材料的选择需根据患者的具体情况和手术要求进行。人工听骨人工听骨是一种植入材料，用于重建听力。手术中可能需要植入人工听骨，以改善患者的听力。人工听骨的种类和大小需根据患者