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2025年护理查房—青光眼

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.青光眼的概述

2.青光眼的诊断

3.青光眼的鉴别诊断

4.青光眼的药物治疗

5.青光眼的手术治疗

6.青光眼的护理

7.青光眼的预后和随访

01

青光眼的概述

青光眼的定义和分类

定义概述

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，其特征是

眼内压（IOP）持续或间歇性升高。据世界卫生组织统计，全球

约有7000万人患有青光眼，其中约1000万人已失明。

分类类型

青光眼根据病因和发病机制可分为原发性、继发性和先天性三大

类。原发性青光眼又分为开角型和闭角型，其中开角型青光眼是

最常见的类型，约占所有青光眼的60%。

病理生理

青光眼的病理生理机制主要与眼内压升高有关，当眼内压超过视

神经的耐受极限时，会导致视神经损伤和视野缺损。眼内压升高

的原因可能与房水循环障碍、眼部解剖结构异常等因素有关。

青光眼的病因和发病机制

眼压升高

青光眼的发病机制中最关键的是眼内压（IOP）的升高。正常眼

压范围在10-21mmHg之间，而青光眼患者的眼压通常超过

21mmHg。眼压持续升高会导致视神经损伤，进而引发视野缺

损。

房水循环障碍

房水是维持眼内压的重要因素，其循环障碍是青光眼发病的常见

原因。房水循环障碍可能导致房水排出受阻，进而引起眼内压升

高。据统计，约60%的青光眼患者存在房水循环障碍。

视神经损伤

青光眼的主要病理改变是视神经的损伤，尤其是视神经纤维层的

萎缩。当眼内压超过视神经的耐受极限时，会导致视神经细胞死

亡，从而引发视野缺损。早期诊断和治疗对于防止视神经进一步

损伤至关重要。

青光眼的临床表现

视野缺损

青光眼患者常见的早期症状是视野缺损，尤其是中央视野缺损，

患者常感到光线暗淡，视力下降，中央盲点，影响阅读和驾驶。

据统计，青光眼引起的视野缺损患者约占所有青光眼患者的50%。

眼部疼痛

眼部疼痛是青光眼的另一个典型症状，尤其是在闭角型青光眼急

性发作时，患者会感到剧烈的眼痛、头痛，甚至恶心呕吐。这种

疼痛通常在夜间或早晨醒来时更为明显。

视力下降

随着病情的发展，青光眼患者的视力会逐渐下降，直至失明。由

于视野逐渐缩小，患者在日常活动中可能不会立即察觉视力变化。

然而，当视力下降到一定程度时，患者会感到生活不便。

02

青光眼的诊断

病史采集

主诉症状

详细询问患者的主诉症状，包括视力下降、视野缺损、眼部疼痛等，

了解症状出现的时间、频率和持续时间。例如，患者可能主诉视力模

糊已持续1年，且夜间阅读困难。

家族史

询问患者家族中是否有青光眼病史，青光眼具有一定的遗传倾向。若

家族中有青光眼患者，患者本人患病的风险会增加约5-10倍。

眼部疾病史

了解患者是否有眼部手术史、眼部外伤史或眼部炎症等眼部疾病史，

这些因素可能增加患青光眼的风险。此外，询问患者是否有高血压、

糖尿病等全身性疾病，这些疾病也可能与青光眼的发生有关。

眼部检查

眼压测量视野检查

眼压测量是诊断青光眼的重要步骤，视野检查是评估视神经功能的关键，

通常使用非接触式眼