2025年肘关节病史和视诊.pptxVIP

2025年肘关节病史和视诊汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肘关节病史采集

2.体格检查

3.影像学检查

4.实验室检查

5.辅助检查

6.诊断与鉴别诊断

7.治疗原则

8.预后与随访

9.病例讨论

01肘关节病史采集

一般情况患者年龄了解患者年龄有助于评估病情的严重程度和恢复潜力，一般而言，年龄在20-60岁的患者，肘关节疾病的恢复期可能相对较短。性别差异男性患者可能比女性患者更容易发生肘关节损伤，这可能与其工作性质、运动习惯和生理结构有关，例如，男性从事体力劳动的比例较高。职业因素患者的职业对肘关节的负担有很大影响，如厨师、程序员等职业，由于长期重复性劳动，肘关节的磨损和损伤风险较高，需要特别注意预防。

主诉疼痛情况患者描述肘关节疼痛性质，如刺痛、酸痛、钝痛等，疼痛出现的时间，疼痛是否随活动加剧等，疼痛持续时长约多久。活动受限询问患者肘关节活动是否受限，受限程度如何，是否能完成日常活动，如握手、穿衣等，受限是否伴随疼痛感。肿胀表现患者是否有肘关节肿胀现象，肿胀出现的时间，肿胀是否伴随疼痛，肿胀部位是否固定，肿胀是否伴有温度升高。

现病史受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤原因，是否为直接撞击、扭伤或过度使用等，受伤时是否有声响或感觉异常。症状发展患者自受伤后症状的变化过程，包括疼痛、肿胀、活动受限等，症状是否随时间加剧，是否伴随其他症状如发热、无力等。治疗经过患者受伤后是否接受过治疗，治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，治疗效果如何，治疗过程中是否出现不良反应。

既往史关节疾病史询问患者是否有其他关节疾病史，如关节炎、关节畸形等，了解疾病类型、发作频率、治疗情况等，以排除相关疾病的影响。手术史了解患者是否有既往关节手术史，包括手术类型、时间、手术效果等，手术史对评估当前病情和选择治疗方案有重要意义。药物过敏史询问患者是否有药物过敏史，特别是对非甾体抗炎药、抗生素等常用药物的过敏反应，以避免在治疗过程中发生过敏反应。

02体格检查

关节视诊关节外观观察肘关节外观是否有肿胀、畸形、皮肤颜色改变等，肿胀程度如何，是否有皮肤破溃或感染迹象，畸形是否为先天性或后天性。关节活动检查肘关节活动范围，是否受限，活动时是否伴有疼痛，活动度是否与正常范围有显著差异，如屈伸、旋转等运动。关节对线评估肘关节对线是否正常，有无内外翻、前后移位等异常，对线异常可能导致关节不稳定或力学负荷不均，影响关节功能。

关节触诊关节压痛在肘关节不同部位进行按压，观察患者是否出现压痛，压痛点可能提示关节炎症、损伤或肿瘤等，压痛程度和范围有助于定位病变位置。关节肿胀通过触诊评估肘关节是否有肿胀，肿胀的部位、范围和硬度，肿胀可能是关节液增多、出血或感染等引起的，需要进一步检查以确定原因。关节活动度在触诊过程中，评估肘关节的屈伸、旋转等活动的阻力，与正常关节活动度进行比较，判断活动度是否受限，并分析受限的原因。

关节活动度检查屈伸活动测量肘关节的屈曲和伸展活动度，正常屈曲范围约为0-150度，伸展约为0-10度，活动度受限可能提示关节损伤或炎症，需要进一步检查原因。旋转活动检查肘关节的内外旋活动度，正常内外旋范围约为0-90度，旋转受限可能涉及肘关节周围软组织损伤或关节结构的异常。前臂旋转评估前臂绕肘轴的旋转活动度，正常旋后约为0-90度，旋前约为0-90度，旋转活动度受限可能影响日常活动，如拧螺丝等。

特殊试验检查Mills征Mills征用于检测肘关节的伸肌腱损伤，患者屈肘90度，检查者一手握住肘部，另一手握住患者手腕，向背侧推拉，如有疼痛或弹响，提示损伤。Thomas征Thomas征用于检测髋关节的屈曲挛缩，患者仰卧，双膝伸直，检查者一手压住患者一膝，另一手将另一膝拉向胸部，若无法伸直，提示髋关节活动受限。Tinel征Tinel征用于检测神经根受压情况，患者坐位，检查者轻触或敲击神经走行部位，若出现针刺感或麻木，提示神经受压。

03影像学检查

X射线检查检查目的X射线检查用于观察肘关节骨骼结构，如骨折、脱位、骨肿瘤等，了解关节间隙宽度，评估关节退行性病变程度，以及关节周围软组织情况。检查方法通常采用正位、侧位和斜位等拍摄方式，正位用于观察关节面和关节间隙，侧位用于观察关节轴和骨骼形态，斜位有助于观察关节前后结构。结果解读根据X射线图像，评估骨骼密度、关节间隙宽度、骨骼形态等，判断是否存在骨折、脱位、骨肿瘤或关节退行性病变，为临床诊断提供依据。

CT检查检查优势CT检查能提供肘关节的三维影像，分辨率高，能清晰显示关节内部结构，如骨小梁、关节软骨、软组织等，有助于诊断骨折、关节内异物等。检查方法患者平躺于检查床上，肘关节置于扫描范围内，通过X射线旋转扫描，获取一系列断层图像，通过计算机重建，形成三维影像。应用范围CT检查常用于复杂骨折