《心脏骤停急救指南》课件2.ppt

*************************************特殊情况：孕妇心脏骤停1识别孕妇心脏骤停孕妇心脏骤停的症状与普通人群相同，但要注意孕期特有的高风险因素：如羊水栓塞、妊娠高血压、产后出血等2CPR姿势调整怀孕20周以上时，子宫增大会压迫下腔静脉，仰卧位会减少静脉回流，影响CPR效果3实施左侧倾斜位置在患者右侧放置毛巾卷、枕头或专用垫，使子宫向左偏移，或由助手用手向左推移子宫4考虑紧急剖宫产对于妊娠超过24周的患者，如5分钟CPR无效，应考虑紧急剖宫产，可同时挽救母亲和胎儿孕妇心脏骤停是一种特殊的急救情况，涉及两条生命。妊娠晚期的解剖和生理变化会影响CPR的效果：增大的子宫压迫下腔静脉，减少回心血量；膈肌上抬，减少肺容量；胃食管括约肌松弛，增加误吸风险。左侧倾斜位是孕妇CPR的关键调整，目标是使子宫向左侧偏移，减轻对下腔静脉的压迫。倾斜角度约15-30度，但要确保胸外按压仍能有效进行。如果无法维持稳定的倾斜位，可以考虑由一名救援者专门用手推移子宫，同时继续标准CPR。紧急剖宫产（围死亡期剖宫产）在某些情况下可能是挽救母婴生命的关键措施。急救后续措施：监测生命体征时间（分钟）恢复期呼吸频率恢复期心率在成功恢复自主循环后，持续监测患者的生命体征至关重要。心脏骤停后患者的状况可能不稳定，随时可能再次恶化。监测的核心指标包括：呼吸频率和深度、脉搏强度和规律性、血压变化、意识水平恢复情况、皮肤颜色和温度等。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，心率60-100次/分钟。恢复期患者的生命体征可能波动较大，呼吸和心率可能先快后慢，这反映了身体对缺氧状态的代偿反应。如呼吸频率持续超过30次/分钟或低于8次/分钟，或脉搏持续超过120次/分钟或低于50次/分钟，可能提示患者状况恶化，需要进一步干预。急救后续措施：恢复体位确认适用条件患者有自主呼吸和有效循环，但意识仍不清醒调整手臂位置将患者一侧的手臂弯曲置于头部旁边，另一侧手臂放在胸前协助侧卧抓住远侧膝盖和肩部，将患者翻向自己，形成稳定侧卧位调整头部位置使头部稍微后仰以维持气道通畅，面部朝下有利于分泌物排出恢复体位是一种安全的侧卧姿势，适用于已恢复自主呼吸和循环，但意识仍不清醒的患者。这一姿势的主要目的是维持气道通畅，预防舌头后坠堵塞气道，并允许口腔分泌物和可能的呕吐物自然流出，防止误吸。在将患者置于恢复体位后，仍需持续监测其生命体征。每30分钟应考虑改变患者体位，避免长时间压迫同一侧肢体导致压力损伤。如果担心患者有颈椎损伤，应在保护颈椎的情况下由多人协助完成体位转换，最好采用原木翻滚技术，确保头颈部与躯干保持一致移动。急救后续措施：保暖体温流失的危险心脏骤停后患者容易出现体温下降，低体温会进一步抑制心肌功能和凝血机制，增加不良预后风险移除湿冷衣物如患者衣物潮湿（如溺水、雨中等情况），应尽快更换干燥衣物或移除湿冷衣物使用保暖毯用毯子、外套或急救毯（太空毯）覆盖患者，减少热量散失，重点保护头部和躯干避免过度降温措施除非有专业医疗指导，不要使用冰袋或其他降温措施，即使患者发热保暖是心脏骤停后患者护理的重要环节。心脏骤停后患者的体温调节功能往往受损，加上仰卧不动和可能的休克状态，使体温流失加速。研究表明，心脏骤停后低体温与更高的死亡率和更差的神经功能预后相关。在院前急救环境中，应使用简单有效的被动保暖措施，如毯子、急救毯和避免暴露在寒冷环境中。然而，要避免过度加热，因为目前的研究显示，轻度低体温（33-36°C）可能对某些心脏骤停患者的神经保护有益。因此，保暖措施应以防止显著体温下降为目标，而非追求体温升高。最终的温度管理应由医院专业团队根据患者具体情况决定。急救后续措施：心理支持语言安抚即使患者看似无意识，也应使用平静、安慰的语气说话，告知正在发生的事情和即将采取的措施。研究表明，听觉是最后消失和最先恢复的感官功能。轻柔接触在安全且不影响治疗的情况下，适当的身体接触如握住患者的手，可传递安全感和关怀。触觉刺激可能帮助患者保持与外界的联系。家属参与如条件允许，让家属在不干扰急救的情况下靠近患者，可减少患者和家属的焦虑。家属的声音和存在可能有助于患者恢复。信息支持向清醒的患者或家属提供清晰的信息，解释正在发生的情况和即将到来的救援流程，有助于减少不确定性带来的恐惧。心理支持是急救过程中经常被忽视却非常重要的环节。心脏骤停是极度创伤性的经历，无论对患者还是目击者都可能造成持久的心理影响。有效的心理支持不仅能减轻当前的痛苦和焦虑，还可能影响长期的心理恢复。对于意识恢复的患者，可能出现短暂的混乱、恐惧甚至激动行