《心血管功能评估》课件.ppt

*************************************心脏磁共振成像临床应用心肌病评估心脏MRI可以评估各种心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。MRI可以观察心肌的形态、厚度、运动、血流等，有助于诊断和鉴别诊断。1心肌纤维化评估心脏MRI可以评估心肌纤维化，判断是否存在心肌梗死、心肌炎、心肌病等。延迟增强序列可以显示纤维化的心肌，并评估纤维化的程度和范围。2血管内皮功能评估血流介导的血管舒张血流介导的血管舒张（FMD）是指通过增加血流量，刺激血管内皮细胞释放一氧化氮，导致血管舒张的现象。FMD可以评估血管内皮功能，FMD值降低提示血管内皮功能减退，增加心血管疾病的风险。反应性充血指数反应性充血指数（RHI）是指通过短暂阻断血流，然后突然释放，观察血管的扩张反应。RHI可以评估血管内皮功能，RHI值降低提示血管内皮功能减退，增加心血管疾病的风险。动脉僵硬度评估脉搏波传导速度脉搏波传导速度（PWV）是指脉搏波在动脉血管中传播的速度。PWV越高，提示动脉血管越硬，增加高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。踝臂指数踝臂指数（ABI）是指踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值。ABI可以评估下肢动脉的狭窄情况。ABI值降低提示下肢动脉狭窄，增加下肢缺血、溃疡等风险。有创检查概述冠状动脉造影冠状动脉造影是指通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，从而观察冠状动脉的结构。冠状动脉造影是诊断冠心病“金标准”。右心导管检查右心导管检查是指通过穿刺颈内静脉或股静脉，将导管送至右心房、右心室、肺动脉，测量压力、血氧饱和度等。右心导管检查是诊断肺动脉高压“金标准”。冠状动脉造影检查方法冠状动脉造影通常采用Seldinger技术，通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口。然后，注入造影剂，通过X线观察冠状动脉的结构。在造影过程中，患者可能会感到胸闷、心悸等不适。正常冠脉影像正常冠脉影像显示冠状动脉走行流畅，管腔光滑，无狭窄、无斑块。左主干分为左前降支和左回旋支，右冠状动脉走行于右心房和右心室之间。冠状动脉造影临床应用冠状动脉狭窄评估冠状动脉造影可以评估冠状动脉的狭窄情况，判断是否存在冠心病。对于狭窄病变，可以评估其狭窄程度、形态、位置等，为制定治疗方案提供依据。介入治疗指导冠状动脉造影可以为介入治疗提供指导。在造影过程中，如果发现存在严重的冠状动脉狭窄，可以立即进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如支架植入术。右心导管检查检查方法右心导管检查通常采用Seldinger技术，通过穿刺颈内静脉或股静脉，将导管送至右心房、右心室、肺动脉。然后，测量右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量等。主要测量指标右心导管检查的主要测量指标包括右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量、肺血管阻力等。这些指标可以反映右心功能、肺循环状态等。右心导管检查临床应用肺动脉高压评估右心导管检查是诊断肺动脉高压“金标准”。通过测量肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量等，可以明确肺动脉高压的诊断、分型、严重程度，为制定治疗方案提供依据。1心力衰竭评估右心导管检查可以评估心力衰竭患者的血流动力学状态，如右心房压、肺动脉楔压、心排血量等，有助于判断心力衰竭的类型、严重程度，并指导药物治疗。2心血管功能评估的综合分析1多项检查结果整合心血管功能评估通常需要结合多项检查结果，如病史、体格检查、实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉CTA、心脏MRI等，进行综合分析，才能得出准确的诊断。2风险分层根据评估结果，将患者进行风险分层，判断其发生心血管事件的风险。高风险患者需要积极进行干预，降低风险；低风险患者可以进行健康管理，预防疾病。心血管风险评估模型Framingham风险评分Framingham风险评分是基于Framingham心脏研究的数据，建立的心血管风险评估模型。该模型可以评估未来10年发生冠心病的风险，包括年龄、性别、总胆固醇、HDL-C、收缩压、吸烟、糖尿病等因素。ASCVD风险评分ASCVD风险评分是美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合发布的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估模型。该模型可以评估未来10年发生ASCVD的风险，包括年龄、性别、总胆固醇、HDL-C、收缩压、是否服用降压药、糖尿病、吸烟等因素。中国心血管病风险评估China-PAR模型China-PAR模型是中国人群心血管病风险预测模型，基于中国人群的前瞻性研究数据建立。该模型可以预测未来10年发生心血管病的风险，包括年龄、性别、