急性阑尾炎的诊疗与护理课件.pptxVIP

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急性阑尾炎的概述急性阑尾炎的临床表现0102急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的护理0405目录CONTENT急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断03急性阑尾炎的健康教育06

PART急性阑尾炎的概述01POWERPOINTDESIGN

阑尾是位于盲肠内侧壁的一条细长盲管，长度约6-8厘米，其近端与盲肠相通，远端为盲端，阑尾动脉是其主要供血血管，呈终末动脉特点，易因血运障碍引发炎症。阑尾壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成，黏膜层含有丰富的淋巴组织，是阑尾发挥免疫功能的关键部位，但也是炎症易发的薄弱环节。阑尾的解剖位置与结构疾病定义与解剖基础

阑尾腔内常见的梗阻物包括粪石、异物、蛔虫等，这些物质堵塞阑尾腔后，导致阑尾腔内压力升高，阑尾黏膜受损，细菌易于侵入引发炎症，是急性阑尾炎发病的主要诱因之一。

淋巴滤泡增生也是引起阑尾腔梗阻的重要因素，多见于儿童和青少年，增生的淋巴滤泡使阑尾腔变窄，阻碍阑尾腔内液体排出，进而诱发炎症。阑尾腔梗阻因素急性阑尾炎的致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌，如大肠埃希菌、类杆菌属等，阑尾腔梗阻后，阑尾内环境改变，细菌大量繁殖，产生毒素，引起阑尾壁的化脓性炎症，导致阑尾组织坏死。

细菌感染还可通过血行播散、淋巴管播散或直接蔓延等方式，使炎症扩散至阑尾周围组织，甚至引发腹膜炎等严重并发症。细菌感染因素病因与发病机制

阑尾黏膜层及黏膜下层出现充血、水肿，有少量中性粒细胞浸润，阑尾腔内可能有少量炎性渗出物，患者症状相对较轻，腹部压痛不明显，是急性阑尾炎的早期阶段，炎症局限在阑尾黏膜层。

此时阑尾壁的肌层和浆膜层尚未受累，阑尾的形态和功能基本正常，若及时治疗，炎症可迅速消退，预后良好。急性单纯性阑尾炎阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，阑尾腔内充满脓性渗出物，阑尾肿胀明显，浆膜层高度充血，表面可能有脓苔覆盖，炎症累及阑尾全层，引起剧烈腹痛和全身感染症状。

阑尾周围的腹膜也受到炎症刺激，出现反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，若炎症未能得到控制，可进一步发展为阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。急性化脓性阑尾炎阑尾壁因血运障碍发生坏死，呈暗红色或黑色，阑尾腔内压力持续升高，导致阑尾穿孔，穿孔可发生在阑尾的任何部位，但多见于阑尾尖端和根部，穿孔后阑尾腔内的脓性内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎。

腹膜炎的炎症反应强烈，患者出现高热、寒战、脉搏细速等全身中毒症状，腹部压痛、反跳痛和肌紧张范围广泛，病情危重，需紧急手术治疗。坏疽性及穿孔性阑尾炎分型与病理变化

PART急性阑尾炎的临床表现02POWERPOINTDESIGN

转移性右下腹痛典型的急性阑尾炎患者常以脐周或上腹部的疼痛起病，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，这是由于阑尾炎症刺激内脏神经引起反射性腹痛，随后炎症累及壁层腹膜，引起体表定位明确的疼痛。

疼痛性质多为持续性钝痛，可伴有阵发性加剧，患者常因疼痛而辗转不安，采取屈膝侧卧位以减轻疼痛。胃肠道症状在阑尾炎发病初期，患者常出现恶心、呕吐，呕吐多为反射性，呕吐物为胃内容物，随着炎症加重，肠道功能受到抑制，还可出现腹胀、腹泻或便秘等症状。

腹泻多为炎症刺激肠道黏膜引起，粪便中可能带有黏液或脓血，部分患者因肠道菌群失调出现便秘，这些胃肠道症状加重了患者的不适感。全身症状急性阑尾炎患者早期可有乏力、头痛等全身不适症状，随着炎症进展，体温逐渐升高，一般在38℃左右，若阑尾穿孔并发腹膜炎，体温可升高至39℃以上，同时伴有寒战、大汗淋漓等全身中毒症状。

患者白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，是机体对炎症反应的典型表现，严重者还可出现水电解质紊乱和代谢性酸中毒。典型症状

右下腹压痛右下腹麦氏点（阑尾根部的体表投影点）压痛是急性阑尾炎的重要体征，当阑尾炎症累及壁层腹膜时，麦氏点处压痛明显，患者在按压时疼痛加剧，松手后疼痛持续存在。

压痛范围可能随阑尾位置的变异而有所不同，但始终以阑尾所在部位的压痛最为显著，是临床诊断急性阑尾炎的关键依据之一。反跳痛与肌紧张当炎症扩散至腹膜时，患者可出现反跳痛，即在按压腹部后迅速松手，患者感到腹部疼痛加重，这是由于腹膜受到炎症刺激，产生反射性腹肌收缩所致。

肌紧张程度与炎症的严重程度相关，轻者仅表现为轻度肌紧张，重者腹肌呈板状强直，尤其在化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎患者中更为明显，提示炎症已波及整个腹腔。其他体征部分患者可能出现腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深或炎症已波及腰大肌；闭孔内肌试验阳性则提示阑尾靠近闭孔内肌，多见于阑尾位置较低的患者。

直肠指诊时，若直肠右前方有触痛，提示阑尾位置靠近直肠，这些体征有助于判断阑尾的位置和炎症的范围，为临床诊断和治疗提供参考。体征

老年人急性阑尾炎老年人阑尾炎症状和体征常不明显，