高龄孕产妇的孕期管理.pptVIP

加强产科建设—产科医生、助产士、护士各负责其，形成一支具有协作能力、抢救能力及高质素的产科团队。多学科协作-----手术麻醉科、输血科、儿科、检验科、ICU、彩超室等妊娠高龄孕妇产时管理第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日*入院该住院没有安排住院入院后待产时间过长第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日*患者的需求至上患者为中心，关注患者个体本身和患者的病情，既注重于患者身体的护理，又强调关心患者的精神需求。以患者为中心的境界忧患者之忧乐患者之乐设身处地为患者想和做。第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日产程观察：1、胎心音情况2、胎动情况？是否告知孕妇如何监测胎动3、宫缩情况？如何监测宫缩有无异常？4、是否了解宫口扩展情况？了解羊水量及性质？5、异常情况及时通知医生处理*20第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日*提高接产技术产程的管理-----新产程CST的判断快乐分娩提高助产技术药物镇痛（硬膜外麻醉）第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日*安全管理点线面的管理1、点（关键点）:入院评估、出院评估、交接班2、线：产程、手术过程、术后和产后两小时（第四产程）3、面:月质量分析总结4、轻松的环境和氛围第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日*找关键点产房：产前评估、第一产程、第二产程、第三产程、第四产程、缩宫素的使用、米索、人工破膜产程中的危重症：羊水栓塞、肩难产、脐带脱垂、子宫破裂、软产道裂伤、子宫內翻。新生儿窒息复苏第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日按摩子宫图片人工剥离胎盘*86第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日积极处理第三产程胎肩娩出时给予缩宫素有控制的牵拉脐带胎盘娩出后按摩子宫×√*91第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日*加强第四产程观察记录生命体征的观察：血压、脉搏---休克指数膀胱和尿量的观察：1、尿潴留容量不足2、宫底高度观察：3、子宫收缩宫腔积血4、阴道出血情况：阴道血肿2:1:1第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日产后2小时观察记录表（有异常随时记录）*95第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日出血量评估称重法测失血量：分娩后敷料重量（湿重）—分娩前敷料重量（干重）1.05容积法：专用产后接血容器、收集血液后量杯测量面积法：血湿面积按17cm×18cm=10cm(单层）16cm×17cm=10cm(双层)目测法：估计失血量×2-3倍目测法比客观失血量少48%*88第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日呼救同时进行必要救治迅速建立静脉通路（开放2条、保证有效）持续测量各项生命体征（胎心、血压、心率、呼吸等）给患者吸氧、保暖、询问病史根据病情准备抢救用物及药品等*59第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日胎儿娩出后出血胎儿娩出后出血胎盘因素？--立即取出胎盘，查胎盘宫缩乏力产道损伤凝血功能病史体征宫缩剂软产道子宫下段宫颈穹窿及阴道病史凝血状况始终警惕：血压与出血量不成比例的休克羊水栓塞？*92第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日产后出血---胎盘因素处理胎盘因素处理胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入手取胎盘宫缩剂徒手搔刮或清宫保守、手术切子宫或介入*93第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日产后出血2:1:1管理接产时出血量≥200ml产后观察2小时内出血量≥100ml产后2小时----24小时出血量100ml积极寻找出血原因*90第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日休克低血容量休克产前出血前置胎盘胎盘早剥产后出血4TＴome按摩加压药物Trauma纠正子宫内翻缝合裂伤Thrombin纠正抗凝输替代品Ｔissue人工剥离胎盘刮宫术*84第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日晋中市妇幼保健院关于高龄孕产妇的孕期管理第1页，共62页，星