- 1、本文档共116页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肺功能不全;教学目的与要求;肺功能不全;概述;外呼吸;第六页,共一百一十六页。;概念
外呼吸功能严重障碍→PaO2↓,伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。
判断标准:〔海平面大气压,静息状态,呼吸空气〕
PaO2<8kPa(60mmHg)
PaCO2>6.6kPa(50mmHg);正常人在静息时PaO2随年龄增长而略有下降,因此老年人常偏低。;氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线;登山运发动,海拔3000m,PaO250mmHg,问:发生呼吸衰竭了吗?为什么PaO2分压会低于60mmHg呢?;呼吸衰竭指数〔RFI〕
RFI=PaO2/FiO2
当FiO2≠20%时,RFI≤300为呼吸衰竭。
;分类:;Ⅰ型和Ⅱ型
;肺功能不全;肺总通气量;第一节原因和发病机制;一、肺通气功能障碍;正常吸气为主动过程,有赖于呼吸中枢发出冲动、神经的传导、吸气肌的收缩、横膈的下降、胸廓和肺泡的扩张。
正常平静呼气是被动过程。
主动过程较被动过程更容易受损。;一、通气功能障碍;顺应性;多发行肋骨骨折;第二十二页,共一百一十六页。;胸腔积液;;张力性气胸;限制性通气缺乏的病因;〔二〕阻塞性通气障碍:;阻塞部位对呼吸的影响;;第三十页,共一百一十六页。;阻塞部位对呼吸的影响;桶状胸;外周性通气障碍引起气道阻力升高的机制;阻塞部位对呼吸的影响;第三十五页,共一百一十六页。;正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面;阻塞部位对呼吸的影响;中央性阻塞;
肺通气功能障碍
△肺通气缺乏时的血气变化;正常肺泡-毛细血管气体交换示意图;★PaO2↓与PaCO2↑成比例变化;二、肺换气功能障碍;;;O2和CO2的弥散;
1.肺泡外表活性物质
2.肺泡上皮
3.肺间质
4.基底膜
5.毛细血管内皮细胞
6.血浆
7.红细胞膜;〔一〕弥散障碍;〔一〕弥散障碍;100
80
60
40
20;血气变化;;血气变化;〔二〕肺泡通气与血流比例失调;第五十四页,共一百一十六页。;通气血流比值(Ventilation/perfusionratio,VA/Q),平均为4/5=0.8
通气血流比值范围
0.6~3.0;1.局部肺泡通气缺乏;正常肺泡-毛细血管气体交换示意图;局部肺泡通气缺乏;通气不足;血气变化;第六十一页,共一百一十六页。;2.局部肺泡血流缺乏;血流不足;局部肺泡通气缺乏;血气变化;血液中CO2的含量随Pco2上升而增加,无饱和点;〔三〕解剖分流增加;吸氧无效;第六十九页,共一百一十六页。;原因与发病机制小结;呼衰四种主要机制的血气变化特点总结如下表:;三、常见呼吸系统疾病导致呼衰的机制;慢性阻塞性肺病
(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)
1.概念;肺气肿;2病因:
COPD是引起慢性呼衰最常见原因。;3.临床检查:肺气肿、肺纹理增粗、肺纤维化;第七十七页,共一百一十六页。;COPD〔肺气肿〕;慢性支气管炎;4.COPD导致呼衰的机制
(1)阻塞性通气障碍
炎性增生、肉芽组织增生;
水肿液、粘液堵塞;
炎症介质→支气管痉挛;
肺组织弹性下降→小气道阻塞。;慢性阻塞性肺病;急性呼吸窘迫综合征
(acuterespiratorydistresssydrome,ARDS)
概念
由急性肺损伤(acutelunginjury,ALI,以弥漫性呼吸膜损伤为主要特征)引起的呼吸衰竭。;病因和机制;发生机制
;肺水肿
透明膜形成;肺小血管栓塞;呼吸窘迫的机制:;由冠状病毒家族的新成员(世界卫生组织命名为SARS病毒)引起的严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS),国内又称非典型肺炎,是21世纪出现的凶险的呼吸系统传染病,其病理过程就是ARDS。;主要临床表现:
持续高烧(高于38℃),头痛和全身酸痛、乏力,干咳、少痰,局部病人有气促等呼吸困难病症,少数进展为呼吸窘迫综合征,肺部影像学显示肺炎改变。
一般感冒病征包括发烧,咳嗽,头痛,可在数日后转好,并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数无明显变化,淋巴细胞计数减少。
SARS病毒能侵犯多种脏器,引起免疫系统对脏器的过度攻击,导致严重的脏器损伤。
抗菌药无效。;四、临床常用肺通气功能评价指标;第九十一页,共一百一十六页。;通气障碍的分型;肺功能不全;第二节
您可能关注的文档
- 初中八年级物理教学工作计划.docx
- 酒店员工年底个人总结报告(32篇).docx
- 交通安全维护方案(30篇).docx
- 农村集体土地租赁合同范本(12篇).docx
- 医生进修学习个人的总结(4篇).docx
- 大班教学计划(32篇).docx
- 节电的演讲稿.docx
- 屋面压型钢板施工方案.docx
- 差生转化计划(6篇).docx
- 新幼儿老师师德师风演讲稿范文(7篇).docx
- 医学研究统计方法综合运用与结果表达03医学论文中常见统计学错误.pptx
- 医学代谢组学技术与研究系列讲座02ROC曲线分析.pptx
- 冰雪舞蹈与数字媒体艺术的结合论文.docx
- 2025年摄影师(初级)职业技能鉴定试卷:摄影作品版权登记与保护.docx
- 2025年事业单位教师招聘政治学科专业知识试卷(政治思想).docx
- 2025年日语能力测试N2级阅读专项试卷:日语阅读与语法巩固.docx
- 2025年西班牙语DELEC9级口语实战试卷:2025年备考策略.docx
- 2025年无损检测员(中级)无损检测行业标准试卷.docx
- 2025年高考文学类文本阅读(小说)复习.pdf
- 2025年医保知识考试题库及答案(医保谈判药品价格谈判)试卷.docx
文档评论(0)