中成药处方点评与合理使用.ppt

中成药处方点评与合理使用;分享内容;;中成药与疾病关系;同病异治与异病同治

同病异治：牛黄降压丸、六味地黄丸

异病同治：高血压、糖尿病—六味地黄丸;中成药毒性小，可以随便吃;中药不良反应汇报22.7万次，

为总体汇报的17.3%。

其中中药注射剂12.1万次，占中药不良

反应汇报的53.3%

与相比增长了17.0%

高于总体汇报增长率9.0%;;;;

风邪夹寒

风邪夹热

风夹湿邪

;禀赋局限性

房劳过度;

太阳头痛——

阳明头痛——

少阳头痛——

厥阴头痛——;太阳头痛——

阳明头痛——

少阳头痛——

厥阴头痛——

太阴头痛——

少阴头痛——

;风寒——

风热——

风湿——

痰湿——

瘀血——

气血局限性或肝肾阴虚——;劳倦加重——

变天加重——

情绪变化加重——

失眠加重——;（一）外感头痛

1、风寒头痛：川芎茶调散、都梁丸

2、风热头痛：芎菊上清丸、辛芳鼻炎丸、鼻渊舒、通窍鼻炎片

3、风湿头痛：九味羌活丸、羌活胜湿颗粒

（二）内伤头痛

1、肝阳头痛：天麻钩藤、松龄血脉康、全天麻、丹珍头痛

2、痰浊头痛：半夏天麻丸、眩晕宁

3、瘀血头痛：血府逐瘀

4、血虚头痛：养血清脑

5、肾虚头痛：大补阴、左归、右归;;2、特殊人群用药;1.含水蛭（禁用）有成分的中成药：

培元通脑、血栓心脉宁片、大黄蛰虫丸、活血通脉胶囊

脑血康胶囊、脉血康、通心络胶囊、脉络舒通颗粒

2.含土鳖虫（禁用）成分的中成药：

大黄蛰虫丸、通心络胶囊、益肾蠲痹、回生第一丹

正骨水、活血止痛胶囊

3.含三棱、牵牛子（禁用）成分的中成药：开胸顺气丸

4.含益母草（慎用）成分的中成药：益母草颗粒、皮肤病血毒丸

5.含芒硝（慎用）成分的中成药：紫雪

;6、含猪牙皂（禁用）（通窍、涤痰、搜风、杀虫）成分

开胸顺气丸（孕妇禁用）正骨水（孕妇禁用）

7、具有麝香（禁用）成分的中成药：

血栓心脉宁、紫雪散、牛黄清心丸、苏合香丸、小金胶囊

麝香保心丸、麝珠明目滴眼液、七厘胶囊、回生第一丹

壮骨膏、青鹏膏、外用溃疡散

8、具有雄黄（禁用）成分的中成药：

牛黄解毒丸（片）;小朋友禁用药;（3）用药禁忌;（3）用???禁忌;;;（4）含西药成分中成药;;1、不规范处方的点评;;;;2、使用方法用量不合适;3、有用药禁忌;4、诊断书写不全;5、适应证不合适;适应证;6、联合用药不合适;联合用药;联合用药;联合用药;联合用药;联合用药;联合用药;联合用药;联合用药;;7、反复用药;反复用药;;反复用药;反复用药;反复用药;多问题处方;点评成果;;同类中成药比较;;中成药与疾病关系;;小结