一氧化氮吸入疗法临床应用专家共识（2024版）解读 课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X一氧化氮吸入疗法临床应用专家共识（2024版）解读

CONTENTS目录一氧化氮吸入疗法概述01一氧化氮吸入疗法的适应证与禁忌证02iNO相关治疗设备的选择与连接03iNO剂量选择与疗效评估04iNO治疗期间的不良反应及处理05iNO患者的转运与撤离06iNO设备的清洁消毒与维护保养07iNO应用流程与记录08未来展望与研究方向09

一氧化氮吸入疗法概述PART01

一氧化氮（NO）是一种内源性气体信号分子，可调节血管平滑肌细胞的舒张与收缩，从而影响血管的张力和血流动力学。

NO还能调节神经递质的释放，参与神经系统的信号传递，在学习、记忆等神经生理过程中发挥重要作用。作为信号分子的作用吸入一氧化氮（iNO）可选择性地扩张肺血管，增加肺血流，降低肺动脉压，改善肺循环功能。

iNO对肺血管的舒张作用具有局部作用特点，主要作用于通气良好的肺泡区域，可有效改善氧合。对肺循环的影响一氧化氮在炎症反应中具有复杂的双重作用。一方面，它可以抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症因子的释放；另一方面，过量的NO可能促进炎症反应，加重组织损伤。

在肺部炎症性疾病中，iNO可调节炎症细胞的功能，减轻肺部炎症反应，对肺损伤具有一定的保护作用。在炎症反应中的作用一氧化氮的生理作用

技术与设备的进步早期的iNO治疗设备相对简单，功能有限。随着技术的发展，现代iNO设备不断更新换代，具备了更高的精度、更好的稳定性和更多的监测功能。

新型iNO设备能够更准确地控制NO的浓度和流量，同时配备有先进的监测系统，可实时监测患者吸入的NO浓度、血氧饱和度等指标，提高了治疗的安全性和有效性。应用范围的拓展随着对iNO作用机制的深入研究，其临床应用范围逐渐从新生儿扩展到儿童和成人，涵盖了多种心肺疾病，如呼吸衰竭、肺动脉高压等。

近年来，iNO在重症监护、器官移植、心脏手术等领域的应用也得到了一定的探索和研究，为临床治疗提供了更多的选择。早期发现与应用一氧化氮的生理作用最早是在20世纪80年代被发现的，当时研究人员发现血管内皮细胞能够产生一种具有舒张血管作用的物质，后来被证实为一氧化氮。

20世纪90年代初，吸入一氧化氮（iNO）开始被用于治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN），并取得了显著的疗效，逐渐受到临床关注。临床应用的历史与发展

一氧化氮吸入疗法的适应证与禁忌证PART02

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）PPHN是新生儿期一种严重的呼吸衰竭，其主要病理生理特点是肺动脉高压导致右向左分流，引起低氧血症。

iNO作为一种选择性肺血管扩张剂，能够快速降低肺动脉压，改善氧合，已成为PPHN的常规治疗手段，可显著提高患儿的生存率。儿童和成人呼吸衰竭在儿童和成人呼吸衰竭患者中，iNO可用于改善氧合，减轻肺动脉高压，尤其适用于那些常规治疗效果不佳的患者。

对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，iNO可选择性地扩张肺泡周围的肺血管，增加肺泡通气/血流比值，提高氧合效率，改善患者的呼吸功能。其他心肺疾病iNO还可用于治疗其他一些心肺疾病，如先天性心脏病合并肺动脉高压、肺移植术后肺动脉高压等。

在心脏手术后，iNO可用于预防和治疗肺动脉高压危象，维持血流动力学稳定，减少术后并发症的发生。适应证

iNO在体内可与血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，导致高铁血红蛋白血症。当高铁血红蛋白水平超过一定阈值时，可引起组织缺氧。

因此，对于存在高铁血红蛋白血症或有高铁血红蛋白血症倾向的患者，应禁用iNO吸入疗法，以免加重病情。高铁血红蛋白血症少数患者可能对一氧化氮或其代谢产物过敏，表现为皮疹、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应。

对于已知对一氧化氮过敏的患者，绝对禁止使用iNO吸入疗法，以免引发严重的过敏反应，危及患者生命。对一氧化氮过敏严重贫血患者的血红蛋白水平较低，携氧能力下降。iNO吸入后，可能会进一步影响血红蛋白的氧合功能，导致组织缺氧加重。

此外，严重贫血患者对氧的需求增加，而iNO的氧合改善作用可能不足以满足其需求，因此不建议使用iNO吸入疗法。严重贫血禁忌证

iNO相关治疗设备的选择与连接PART03

iNO治疗设备应具备精确的浓度控制功能，能够根据患者的需求和治疗方案，准确地输送所需浓度的一氧化氮。

设备应具有良好的稳定性，能够在长时间的治疗过程中保持稳定的性能，确保治疗的连续性和安全性。设备性能要求市面上有多种品牌的iNO治疗设备可供选择，不同品牌和型号的设备在性能、功能和操作方式上可能存在差异。

临床医生应根据医院的实际情况和患者的具体需求，选择具有良好品牌信誉、经过认证的设备，并熟悉设备的操作流程和注意事项。设备品牌与型号选择设备选择

根据专家共识，建议将iNO设备的输入端放置在吸气肢远离患者处，监测采样