癫痫急性期发作的护理查房.ppt

癫痫急性期发作的护理查房第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例介绍基本情况：诊4床李XX女性61岁主因阵发性抽搐1小时余于2013年9月23日19:25来诊。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例介绍生命体征：T37.2℃P112次/分R21次/分BP125/75mm/Hg第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例介绍辅助检查：心电图示：窦性心律，ST段改变第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日病例介绍化验检查：血生化AST：167u/L(17-59)CK:527u/L(55-170)CKMB:23u/L(0-25)CLU:7.9mmol/L血常规未见明显异常第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日诊断癫痫急性发作第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日PBL六步问答法第一步：什么是癫痫？第二步：是不是癫痫？第三步：是什么性质和类型的癫痫？第四步：什么原因引起的癫痫？第五步：如何治疗和护理？第六步：预后怎样？第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日第一步：什么是癫痫？癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯）发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日第二步：是不是癫痫基本内容癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日第三步：是什么性质和类型的癫痫？原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等诊断：本病人第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、脑电图第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2、血液检查3、DSA检查（数字减影血管造影）4、头部放射性核素、CT、MRI检查第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日第四步：什么原因引起的癫痫？基本内容病因特发性癫痫：与遗传因素有密切关系1症状性癫痫：⑴脑部疾病⑵全身性疾病2隐源性癫痫：病因尚不明确3本病人第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日第五步：如何治疗和护理？治疗原则1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日治疗原则3、定时测量血中药物浓度以指导用药。4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮10-20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日癫痫治疗要点1、发作时治疗当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。2、发作间歇期治疗癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日抗癫痫药物及不良反应药物不良反应特异反应苯妥英钠（PHT）肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症骨髓、肝、心损害、皮疹卡马西平（CBZ）肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症骨髓与肝损害、皮疹苯巴比妥（PB）复视、嗜睡、认知与行为异常少见丙戊盐酸（VPA）肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常骨髓与肝损害、胰腺炎托吡酯（TPM）震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、