肝肾功能电解质心肌酶判读课件课件.ppt

检测指标肝脏合成凝血因子几乎所有均在肝脏合成维生素K依赖性凝血因子（0）PT（外源凝血）延长（急性重症和肝硬化明显）（0）失代偿表现，胆汁淤积(维生素K缺乏）APTT（内源凝血）延长（2）TT延长(7.9.10)第17页，共56页，星期日，2025年，2月5日(三）脂蛋白第18页，共56页，星期日，2025年，2月5日胆固醇原因肝细胞损伤肝硬化，肝功能衰竭胆固醇降低（以胆固醇酯为主）LCAT(卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶。合成胆固醇酯的酶）合成减少胆汁淤积胆汁淤积增加（游离胆固醇为主）胆汁反入血其他营养不良，甲状腺亢进甲状腺素可以诱导HMGCoA还原酶(限速酶）合成，同时又促进胆固醇变为胆汁酸，后者为主，故降低LP-X第19页，共56页，星期日，2025年，2月5日HBsAg–感染的标志Anti-HBs–既往感染/接种疫苗Anti-HBcIgM–急性感染标志Anti-HBcIgG–既往或慢性感染HBeAg–急性病毒复制，有传染性Anti-HBe–病毒不再复制HBV-DNA–急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应乙肝检测指标意义第20页，共56页，星期日，2025年，2月5日甲肝－HAVAb（IgM，IgA，急性期诊断性，IgG，回顾性）－HAVRNA丙肝－HCVAb（IgM，急性期,持续可转慢性。IgG，非急性）－HCVRNA丁肝，戊肝早期诊断用IgM－均为RNA其他肝炎检测指标第21页，共56页，星期日，2025年，2月5日HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义急性或慢性感染(大三阳)+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三阳)--++---潜伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢复期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接种或曾经感染过,有免疫力血清学检测的临床意义第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日指标意义AFP敏感，特异性较好，原发性肝癌，大于500ug/ml或大于200ug/ml持续8周可诊断其他癌症可以升高，肝病增高（小于300ug/ml)，妊娠可以高（小于400ug/ml）α－Ｌ－岩藻糖苷酶（AFU)肝癌特异性较好，AFU对小肝癌具有较高的敏感性，对预报肝硬化并发肝癌的高特异性，与AFP具有一定的互补性。5’－NT，ALP提示作用GGTLAP肝脏肿瘤指标比较第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾功能检查第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾的功能解剖(一)肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管近球小管远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收：2/3水电解质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球功能检测1234血清肌酐测定内生肌酐清除率5血尿素氮测定肾小球滤过率血β２微球蛋白第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）单位时间内(分钟)两肾生成滤液的量。肾清除率系指双肾于单位时间肾(分钟)内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除而言。全部滤出不重吸收最好.99Tc—DTPA(二乙烯三胺五醋酸）正常人通常为80-120ml/minC＝