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甲状腺疾病的调节与治疗欢迎参加本次关于甲状腺疾病的专业讲座。我们将探讨甲状腺疾病的诊断、治疗及管理方法，帮助您更好地了解这一常见内分泌系统问题。作者：

概述1甲状腺的重要性甲状腺是人体最大的内分泌腺体。它分泌的激素调控着我们的新陈代谢、生长发育和能量平衡。2甲状腺疾病的普遍性全球约有2亿人受甲状腺疾病影响。女性患病几率比男性高4-7倍。3本演讲的目标介绍甲状腺疾病的诊断方法、治疗选择和自我管理策略。我们将探讨传统和新兴的治疗方法。

甲状腺解剖与生理位置和结构甲状腺位于颈部前下方，呈蝴蝶状。由两叶组成，由峡部连接。重约20克，富含血管。甲状腺激素的作用甲状腺分泌三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。这些激素影响新陈代谢、心跳和体温。它们对大脑发育也至关重要。

甲状腺疾病的主要类型甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢。甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素过度分泌，导致身体功能加速。甲状腺炎甲状腺的炎症，可由免疫系统问题或感染引起。甲状腺结节甲状腺内生长的团块，多为良性。甲状腺癌甲状腺内的恶性肿瘤，通常预后良好。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素分泌不足的状况。甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，导致身体机能减慢。发病率全球患病率约为2-5%。女性发病率高于男性，老年人群更为常见。尤其在碘缺乏地区更为普遍。

甲减的常见原因自身免疫性甲状腺炎也称为桥本氏甲状腺炎，是甲减最常见的原因。免疫系统错误地攻击甲状腺组织。1放射性碘治疗后用于治疗甲亢的放射性碘可能导致甲状腺功能减退。这是一种预期的长期副作用。2甲状腺手术后甲状腺部分或全部切除可导致甲状腺激素产生不足。需要终身补充治疗。3

甲减的症状疲劳持续性疲劳和乏力是甲减的主要症状。患者常感到精力不足，即使充分休息也无法缓解。体重增加新陈代谢减慢导致体重增加，即使饮食习惯没有改变。多在面部和腹部堆积。怕冷对寒冷的耐受性下降，患者常感到比他人更容易感到寒冷。手脚冰凉是常见表现。皮肤干燥皮肤变得干燥粗糙，毛发易断，指甲变脆。面部常出现浮肿。

甲减的诊断血液检查主要检测促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)水平。甲减患者通常表现为TSH升高，T4降低。TSH4.0mIU/L提示甲减游离T40.8ng/dL确认诊断体格检查医生会检查甲状腺大小、质地和是否有结节。还会寻找甲减的临床症状。甲状腺可能增大或有触痛皮肤干燥、浮肿或毛发稀疏腱反射减弱

甲减的治疗甲状腺激素替代治疗左甲状腺素(Levothyroxine)是首选药物。它是合成的T4激素，每日口服一次。通常需要终身服用。剂量调整起始剂量通常较低，逐渐增加至适当水平。根据症状和TSH水平调整剂量。完全剂量见效需6-8周。定期监测治疗初期每4-6周检查一次TSH水平。稳定后每6-12个月检查一次。保持TSH在正常范围内。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多的状况。过量的甲状腺激素加速身体新陈代谢，导致多种症状。发病率全球患病率约为0.5-2%。女性发病率高于男性，比例约为5:1。20-40岁女性最为常见。

甲亢的常见原因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，甲亢最常见原因2中毒性多结节性甲状腺肿多个结节产生过量甲状腺激素3甲状腺炎炎症导致存储的激素释放格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，身体产生的抗体模拟TSH的作用，刺激甲状腺过度生产激素。中毒性多结节性甲状腺肿多见于老年人。亚急性甲状腺炎可导致暂时性甲亢。

甲亢的症状心悸心率加快，通常休息时心率超过100次/分钟。患者可能感到心跳加速或心律不齐。体重减轻尽管食欲增加，但代谢率提高导致体重下降。短期内明显减重是典型症状。多汗新陈代谢加速导致体温升高和多汗。患者常感到怕热，无法耐受温暖环境。焦虑甲状腺激素过多可引起神经系统兴奋，导致焦虑、烦躁和睡眠障碍。

甲亢的诊断1血液检查主要检测促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)水平。甲亢患者TSH降低，T3和T4升高。2放射性碘摄取试验测量甲状腺吸收放射性碘的能力。甲亢患者吸收率增高。有助于确定甲亢的具体原因。3甲状腺超声检查甲状腺大小、结构和血流。可以发现结节或其他异常。帮助区分不同类型的甲亢。

甲亢的治疗选择抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成来控制症状。适合轻中度病例，可能达到长期缓解。1放射性碘治疗使用放射性碘破坏部分甲状腺组织。简单有效，但可能导致永久性甲减。2手术治疗部分或全部切除甲状腺。适用于大型甲状腺肿或对其他治疗无效的病例。3

抗甲状腺药物治疗甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶最常用的抗甲状腺药物。通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成。作用机制阻断甲状腺激素合成过程中的碘化和偶联步骤。不影响已存储的激素释放，因此起效较慢。可能的副作用包括皮疹、关节痛、肝功能异常和粒细胞减少。严