阳光用药抗菌药物临床应用管理办法处方点评要点.pptVIP

第四十六条医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：

抗菌药物考核不合格的；

限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。第四十七条药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。第四十八条医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。第五章法律责任

?第四十九条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：

（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的；

（二）未建立抗菌药物管理规章制度的；

（三）抗菌药物临床应用管理混乱的；

（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的；

（五）其他违反本办法规定行为的。阳光用药

抗菌药物临床应用管理办法

处方点评

要点金华广福医院金寿补阳光用药01金卫[2012]69号022012.5.2103《金华市卫生系统医疗服务04阳光用药工程实施方案》05主题：保障质量改善服务06公开透明提高效能?07阳光用药工程具体目标

公立医院、基层医疗卫生机构

1、药品采购更加规范透明

●实行省级药品集中招标采购

●执行省药品集中采购中标结果

●严禁中标目录以外采购药品

●严格执行药品集中采购销售价格?阳光用药工程具体目标

2、临床用药服务实现“三知道”

患者能：

知道所用药品的相关知识

（医师、药师）

知道药品的准确价格

（医院公示载体、费用清单）

知道相关医院合理用药的信息

（卫生行政部门、医院的公示载体）阳光用药工程具体目标

3、药品使用总量和结构合理

●国家、省基药目录品种使用金额比例：

三甲医院≥20%、三乙≥25%、二甲≥30%、二乙≥35%

●药占比：

三级≤45%、二级≤50%

●抗比：

三甲≤23%、三乙≤25%、二甲≤28%、二乙≤30%?阳光用药工程具体目标

4、患者医药费用负担有效控制

●2012年全市各类公立医院实现

均次门诊费用

均次住院费用

零增长

●2013年后的控费指标

根据省政府对深化医改

工作要求确定医疗机构医疗费用控制浙卫发[2011]276号“关于加强医疗机构医药费用控制的指标意见”浙卫发[2012]250号“浙江省卫生厅关于进一步加强医疗机构医药费用控制的意见”“三合理”合理用药、合理检查、合理治疗是控费的三大保障实行严厉的责任追究实行严厉的责任追究

1、对均次费用超过责任奖目标任务的

●全省范围内进行通报批评

●由卫生行政部门对医疗机构主要负责人进行约谈

2、对门诊均次费用超过3%

住院均次费用超过5%

●实行等级医院黄牌警告，限期进行整改

●暂停2013年度床位和大型医疗设备的审批

3、对门诊均次费用超过5%

住院均次费用超过8%

●对医疗机构等级医院重点指标进行复评

●暂停该地区卫生强市、强县（市、区）的考核5%55%30%10%《抗菌药物临床应用管理办法》2012-05-08发布卫生部令第84号自2012-08-01起施行出台背景（1）

●抗菌药物耐药趋势日益严峻

●2011.4.7世界卫生日主题

抵御耐药性：今天不采取行动

明天就无药可用

●中国是抗菌药物最滥用的国家之一

畜牧业养殖业

医院抗菌药物临床不合理应用

（人均消耗量138g与13g住院使用率74%与22-25%）

●合理应用抗菌是关乎民生、民族、国家的大事

●也是世界性社会公共卫生问题出台背景（2）

●2004.10.6卫生部发布

《抗菌药物临床应用指导原则》

●2009.3.23卫生部发布

《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

（38号文件）

●2010.12.14卫生部印发