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减功能的评定

第一节心功能评定

常用的心功能评定方法:

对体力活动的主观感觉分级(如心脏功能分级

自觉用力程度分级)

超声心动图

心脏负荷试验(如心电运动试验、超声心动图

运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验)等。

心功能分级

心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)

临床情况

活动的能量

最大代谢当量(METs)

患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不

引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

4.0~6.0

/患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒语30-40

殿体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛

台根株先,动体示动态

制,休息时感到舒适

难或心绞丬

患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有

Ⅳ心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加

l0~

患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制

患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力

患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止

患有心脏疾病

般体力活动应严格受到限制

患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子

、自觉用力程度分级(RPE)

主观运动感觉特征

相应心率(次/分

安静)

6789

非常轻松

很轻松

轻松

120

稍费力(稍累)

费力(累)

160

很费力(很累)

非常费力(非常累)

200

心电运动试验

电运动试验(ECGexercisetesting)

通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸

血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与

糖和脂肪

体征等),来判断其心、肺、骨骼肌等的储备

功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐

受能力。

O2[呼吸运动(肺)》肺泡气体交换》血液[心脏赛y/e/

人体运动有氧代谢

心电运动试验的目的

为制定运动处方提供依据

2.冠心病的早期诊断:通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧量,

据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。

判定冠状动脉病变的严重程度及预后:运动中发生心肌缺血的

运动负荷越低、心肌耗氧水平越低(即心率、血压越低)、ST

段下移的程度越大,冠心病的严重程度就越重,预后也越差

4发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常:如运动诱发或加剧的

律失常则提示为器质性心脏病,应该避免运动或调整运动量:如运动使

律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常,日常生活活动和运动不

必限制

b确定患者进行运动的危险性:低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、

严重心律失常、心力衰竭症状等,均提示患者进行运动的危险性大。

6.评定运动锻炼和康复治疗的效果

其它

小电运动试验的种类

按所用设备分类:平板活动试验、踏车试验

手摇功率计、台阶试验。

按终止试验的运动强度分类:极量运动试验、

亚(次)极量运动试验、症状限制运动试验

低水平运动试验

按试验方案分类:单级运动试验、多级运动试

验

侒所用设备分类

活动平板(Readme)试验又称跑台试验,其是让受

检者按预先设计的运动方案,在能自动调节坡度和速度的

活动平板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提

高进行走-跑的运动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达

到预期的运动目标。

方案:根据运动负荷量的递增方式(变速变斜率、恒速变

斜率、恒斜率变速等)不同设计了不同的试验方案。如

Bruce案、Naughton方案、Blke案等。国内最常用

的是Bruce方案。

平板运动试验方案

Bue平板运动试验方

速度

持续时

级别

坡度

耗氧量

METS

km/h

ml/(kg.min)

Imin

1.7

0

5.0

1

1.7

3

3

7

234567

4.2

13.5

8.0

18

3

7.3

60

9.7

22

83.3

23.8

2)踏车试验

坐位和卧位踏车试验(BicycleErgometer)等为下

肢用力的试验。常用WHO推荐方案

注:每级3分钟,

运动负荷(kg:mmin)

蹬车的速度

分级

运动时间

女

般选择50~60

200

周/分。

1234567

600

20

00

600

1200

3—3333

1500

1000

1800

1200

2100

1400