药液外渗处理与预防详解.pptx

主讲人：XXX药液外渗处理与预防详解

CONTENTS目录定义与风险等级01紧急处理流程02特殊药物外渗处理03并发症处理04预防措施05高风险药物警示清单06外渗事件记录模板07

定义与风险等级01

药液外渗是指静脉输液过程中，药液意外渗漏至血管外组织，可导致局部疼痛、肿胀、组织损伤甚至坏死。01药液外渗定义

肿胀＞15cm，皮肤紧绷、变色，剧烈疼痛或麻木，可能需药物干预。3级组织坏死、溃疡或功能障碍，如肌腱暴露，需紧急处理并可能需外科干预。4级皮肤发白、肿胀≤2.5cm，伴轻度疼痛，可通过简单冷敷缓解。1级肿胀2.5-15cm，皮肤冰凉、中度疼痛，需及时处理防止进一步恶化。2级无症状，仅穿刺点少量渗出，无明显不适，一般无需特殊处理。0级风险分级

紧急处理流程02

关闭调节器，保留针头用于回抽外渗药液，防止进一步渗漏。01立即停止输液

抽吸残留药液，估算渗漏量，如1ml化疗药即可致严重损伤，需精准评估。评估外渗量与药物性质

冷敷多数情况适用，收缩血管，减少药物扩散，如化疗药、高渗液外渗。热敷血管收缩剂如去甲肾上腺素外渗时适用，促进血管扩张，增加吸收。局部处理

减少局部水肿，促进静脉回流，缓解肿胀。抬高患肢

根据药物类型选择，如长春新碱外渗用透明质酸酶皮下注射，中和药效。解毒剂/拮抗剂使用

记录外渗药物名称、浓度、体积及处理措施，上报不良事件，便于追溯和改进。01.记录与上报

特殊药物外渗处理03

高危药物长春碱类、蒽环类、紫杉醇等药物外渗风险高，易致严重组织损伤。处理要点冷敷：冰袋间断冷敷，每次15-20分钟，间隔30分钟，减少药物扩散。

解毒剂：蒽环类用右雷佐生局部注射，氮芥用硫代硫酸钠溶液局部注射，中和毒性。

封闭治疗：地塞米松5mg+利多卡因2ml+生理盐水5ml环形封闭，减轻炎症反应。

专科会诊：严重者需整形外科评估，必要时清创或植皮修复。细胞毒药物

去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等药物外渗可致局部血管强烈收缩。代表药物热敷：40-45℃湿毛巾热敷，每次30分钟，促进血管扩张，增加药物吸收。

拮抗剂：酚妥拉明5-10mg+生理盐水10ml局部浸润，对抗α受体效应，缓解血管痉挛。

禁止冷敷：避免加重血管收缩，导致组织缺血坏死。处理要点血管收缩药

20%甘露醇、10%氯化钾、50%葡萄糖等高渗溶液外渗可致局部组织高渗性损伤。代表药物冷敷：减少炎症反应，缓解局部肿胀和疼痛。

透明质酸酶：150-1500U稀释后局部注射，促进药液扩散吸收，减轻组织压力。

硫酸镁湿敷：50%硫酸镁纱布覆盖，减轻肿胀，改善局部微循环。处理要点高渗性溶液

代表药物钙剂（葡萄糖酸钙）、造影剂（碘海醇）等阳离子溶液外渗可致组织硬化和钙化。处理要点硫酸镁湿敷：对抗钙离子致组织硬化，缓解局部不适。

封闭治疗：地塞米松+利多卡因环形注射，减轻炎症反应，促进组织修复。阳离子溶液

并发症处理04

多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）外涂，改善局部微循环，减轻炎症和疼痛。化学性静脉炎

清创术：清除坏死组织，防止感染扩散，促进创面愈合。银离子敷料：抗感染，维持创面湿润环境，加速愈合。组织坏死

维生素B12、甲钴胺营养神经，促进神经修复。01康复科介入理疗，改善肢体功能，减轻神经损伤后遗症。02神经损伤

预防措施05

高危药物输注输注pH＜5或＞9，渗透压＞600mOsm/L的高危药物时，选择中心静脉置管（CVC/PICC）或前臂粗直静脉，减少外渗风险。穿刺部位选择避免手背、关节部位穿刺，这些部位活动多，易导致针头移位和外渗。静脉通路选择

02确认回血良好穿刺后确认回血良好，无肿胀再固定，确保针头在血管内，避免药液外渗。01使用留置针减少反复穿刺，保护血管，降低外渗几率。穿刺技术优化

0102限制肢体活动输注高危药物时限制肢体活动，防止针头移位和外渗。指导患者报告异常指导患者报告疼痛、灼热感、输液速度变慢等异常情况，及时发现外渗。患者教育

控制速度，减少压力性外渗，确保输液安全。使用输液泵每30分钟巡视，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等外渗迹象，及时处理。定期巡视输注监测

高风险药物警示清单06

长春新碱、多柔比星等药物外渗可致溃疡坏死，需高度重视，掌握特异性解毒剂和封闭技术。细胞毒药物

01去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗可致组织缺血坏死，需及时热敷和使用拮抗剂。血管收缩药

甘露醇、TPN等药物外渗可致化学性炎症，需冷敷和透明质酸酶处理。01高渗溶液

01葡萄糖酸钙等药物外渗可致组织钙化，需硫酸镁湿敷和封闭治疗。阳离子溶液

万古霉素、红霉素等药物外渗有静脉炎风险，需规范操作和加强监测。抗生素

外渗事件记录模板07

发生时间：2023-10-2014:30药物名称：10%氯化钾注射液输注部位：左手背贵要静脉外渗量：约5ml处理措施：立即停止输液，回抽残留药液。局部冷敷