基层神经外科常见引流管介绍培训课件.ppt

一、

颅内间隙

解剖1基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

硬膜外血肿硬膜下血肿2基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

蛛网膜下腔出血（含脑室出血）3基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

脑内血肿4基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

实体图片5基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

二、引流管分类外引流：①皮下引流管②硬膜外引流管③硬膜下引流管④蛛网膜下腔引流管（腰大池引流管）⑤侧脑室外引流管内引流：①脑室-腹腔分流管②腰大池-腹腔分流管6基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

脑室解剖侧脑室三脑室中脑导水管四脑室7基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

脑脊液循环图示8基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

几个重要数据①正常颅内压：成人——70-200mmH2O（）儿童——50-100mmH2O（）②正常脑脊液含量：成人约150ml（颅腔容积的10%）③24小时脑脊液产生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常脑脊液性状：无色透明9基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

1.皮下、硬膜外、硬膜下引流管：①留置时间：24-48小时②留置高度：持续低位引流③病人体位：急性——头部抬高30°（利于静脉回流，降低颅压）慢性——平卧/头低脚高位（利于脑组织回位）④注意事项：引流量、颜色、性状、敷料情况防止意外脱出、打折、污染、倒流10基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

硬膜下引流管11基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

2.侧脑室外引流适应症：①急性脑积水②颅内感染、脑室内注射③脑室内积血、脑室内手术后④颅内压监测（脑室型）⑤后颅窝占位术前、术后降低颅内压⑥脑疝抢救禁忌症：①凝血功能障碍②穿刺部位感染③濒死患者操作过程：详见录像穿刺部位：额角、枕角、体部12基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

侧脑室外引流手术视频13基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

14基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

病例分享（脑干出血）15基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

病例分享（梗阻性脑积水）发病当天发病第3天侧脑室外引流术后16基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

术后相关事项①留置时间：一般不超过1周，抗细菌黏附管可达2周（每日留取脑脊液送化验，拔管前夹闭或抬高）②留置高度：外耳道平面（Monro孔/室间孔）以上10-15cm（平卧），正中矢状面以上15-18cm（侧卧），头部抬高者应适当降低高度（颅内压降低）③病人体位：平卧/头部抬高30°（利于静脉回流，降低颅压）④注意事项：引流量（每日300-500ml）、颜色、性状防止意外脱出、打折、污染、倒流三通接头无菌敷料包扎，并注意敷料情况17基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

3.腰大池引流适应症：①交通性脑积水②颅内感染、鞘注③蛛网膜下腔出血、脑室积血者④脑脊液颅内压监测⑤脑脊液漏的治疗禁忌症：①高颈段脊髓病变②穿刺部位感染、腰椎畸形或骨质破坏者③颅内压极高者、脑疝征象者④梗阻性脑积水操作过程：腰穿后，自穿刺针管内置入引流管末端，腰大池内约留置10-15cm，固定，外接引流穿刺部位：同腰穿18基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

19基层神经外科常见引流管介绍2/22/2025

病例分享（外院