乙琥胺常德药理学组讲解.pptxVIP

乙琥胺常德职业技术学院药理学课程组

局限性发作癫痫持续状态精神运动性发作失神性发作（小发作）强直阵挛性发作大发作乙琥胺

乙琥胺体内过程?口服可完全吸收，3小时后血中浓度达高峰；?与血浆蛋白结合少，长期用药脑脊液内浓度与血浆浓度接近；?有效血浆浓度:约40~100μg/ml(控制失神发作时)；?t1/2:成人约为40~50小时，儿童约为30小时；?约25%以原形随尿排出，其余被肝药酶代谢。

乙琥胺作用机制?①选择性抑制丘脑神经元T-型Ca+通道，降低阈值；?②抑制Na+-K+-ATP酶；?③抑制大脑代谢率和GABA转氨酶。

乙琥胺临床应用?小发作首选药（疗效不及氯硝西泮，但副作用及耐受性较少）；?对其他类型癫痫无效。

乙琥胺不良反应?胃肠道反应：胃部不适、疼痛、呕吐等（逐渐增量可减轻）；?中枢神经系统：如头痛、头晕、困倦、嗜睡、欣快、呃逆等；?精神病史患者：精神行为异常（焦虑、抑郁、精神不集中等）；?偶见嗜酸性粒细胞增多或粒细胞缺乏症（定期查血象）。

乙琥胺不良反应?加重癫痫发作，使部分失神性发作患者转为大发作。失神发作+大发作时→乙琥胺+抗大发作药物，（先服苯巴比妥2-3周后，确定适宜剂量后，再加乙琥胺）。

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