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护士考试试题答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.无菌技术操作中，正确的是：

A.无菌物品可以暴露在空气中超过30分钟

B.无菌操作前应洗手、戴口罩

C.无菌物品可以用手直接接触

D.无菌操作可以在有风的地方进行

答案：B

解析：无菌操作前应洗手、戴口罩，以防止污染无菌物品。无菌物品暴露在空气中超过30分钟会增加污染风险，无菌物品不能用手直接接触，无菌操作应在无风、清洁的环境中进行。

2.下列哪项不是压疮的高危因素？

A.营养不良

B.长期卧床

C.皮肤潮湿

D.适量运动

答案：D

解析：营养不良、长期卧床和皮肤潮湿都是压疮的高危因素，而适量运动有助于预防压疮。

3.静脉输液时，发现患者输液部位肿胀、疼痛，最可能的原因是：

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.输液速度过快

D.药物过敏

答案：A

解析：输液部位肿胀、疼痛通常是静脉炎的表现。空气栓塞和药物过敏会有更严重的全身症状，输液速度过快主要引起循环负荷过重。

4.测量体温时，下列哪项操作是错误的？

A.口温测量时间为3分钟

B.肛温测量时间为3分钟

C.腋温测量时间为10分钟

D.体温计用后应消毒

答案：A

解析：口温测量时间一般为3分钟，肛温测量时间一般为3分钟，腋温测量时间一般为10分钟。体温计用后应消毒是正确的操作。

5.下列哪项不是心肺复苏的步骤？

A.胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.肢体按摩

答案：D

解析：心肺复苏的步骤包括胸外按压、开放气道和人工呼吸，肢体按摩不属于心肺复苏的步骤。

二、填空题（每空1分，共10分）

1.护理程序的五个步骤是：评估、诊断、计划、实施和________。

答案：评价

解析：护理程序的五个步骤依次为评估、诊断、计划、实施和评价。

2.无菌溶液开启后，有效期为________小时。

答案：24

解析：无菌溶液开启后，有效期为24小时，超过此时间应重新消毒。

3.正常成人脉搏每分钟为________次。

答案：60100

解析：正常成人脉搏每分钟为60100次。

三、简答题（每题10分，共20分）

1.简述压疮的预防措施。

答案：

定时翻身：每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

保持皮肤清洁干燥：定期清洁皮肤，避免潮湿和排泄物的刺激。

使用减压设备：如气垫床、水垫等，减轻局部压力。

营养支持：保证充足的营养摄入，增强皮肤抵抗力。

早期活动：鼓励患者进行适量的活动，促进血液循环。

解析：压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备、营养支持和早期活动，这些措施可以有效减少压疮的发生。

2.静脉输液时，如何预防空气栓塞？

答案：

排尽空气：输液前彻底排尽输液管内的空气。

密切观察：输液过程中密切观察输液瓶内液面，及时更换输液瓶。

正确操作：输液结束时，正确拔针，避免空气进入血管。

患者教育：告知患者不要随意调节输液速度。

解析：预防空气栓塞的措施包括排尽空气、密切观察、正确操作和患者教育，这些措施可以有效防止空气栓塞的发生。

四、案例分析题（20分）

案例：患者李某，女，65岁，因脑梗塞后遗症长期卧床，近期家属发现患者骶尾部皮肤发红，有压痛。

问题：

1.该患者可能出现了什么问题？

2.作为护士，你应如何处理？

答案：

1.可能问题：该患者可能出现了压疮的早期表现，即Ⅰ期压疮。表现为皮肤发红、压痛，但皮肤表面完整。

2.处理措施：

评估：详细评估压疮的部位、大小、深度及周围皮肤情况。

减压：使用气垫床或水垫，减轻骶尾部压力。

翻身：定时翻身，避免局部组织长期受压。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和排泄物的刺激。

营养支持：提供高蛋白、高维生素饮食，增强皮肤抵抗力。

健康教育：指导家属正确的翻身和皮肤护理方法，预防压疮进一步发展。

记录：详细记录压疮的情况及处理措施，密切观察病情变化。

解析：针对压疮的早期表现，护士应采取综合措施，包括评估、减压、翻身、皮肤护理、营养支持、健康教育和记录，以防止压疮进一步恶化。