皮肤性病的预防与治疗.pptVIP

2013年3月14日年3月14日2、第二代维A酸是单芳香族维A酸，常用药物为：①依曲替酯；②依曲替酸；③维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。第55页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日依曲替酯应用最广，主要用于严重银屑病，如泛发性寻常型银屑病、脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病，也用于各型鱼鳞病、掌跖角化病等。该类药物副作用比第一代维A酸轻，但可引起血脂增高、致畸作用，其他副作用同第一代维A酸。第56页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日3、第三代维A酸为多芳香族维A酸，代表药物是芳香维A酸乙酯用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等。第57页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日（七）免疫抑制剂这类药物很多，在皮肤科常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等。可单独使用，也可配合糖皮质激素使用，以减少激素的副作用。这类药物毒副作用大，有胃肠道反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、骨髓功能、肝损害、不育和致畸等，故应慎重选用，定期检查血象和肝功能等。第58页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日1、环磷酰胺是烷化剂类免疫抑制剂，对细胞生长、成熟和分化均有抑制，特别对B淋巴细胞的抑制作用更强，对体液免疫抑制明显。适用于红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、变应性血管炎、蕈样肉芽肿等。第59页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日2、硫唑嘌呤对T淋巴细胞抑制效应较大。适用于天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎等。第60页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日3、甲氨蝶呤是叶酸代谢拮抗剂抑制淋巴细胞或上皮细胞的增生。可用于银屑病治疗。还可治疗天疱疮、白塞病、蕈样肉芽肿等。第61页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日4、环孢素又称环孢素A是一种选择性作用于T淋巴细胞的免疫抑制剂，主要用于器官移植，目前也用于自身免疫性疾病等的治疗。可用于严重的银屑病、天疱疮、大疱性类天疱疮、全秃和普秃、特应性皮炎等。副作用主要为肾毒性、高血压、头痛等。肝肾功能不全者及孕妇禁用。第62页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日5、他克莫司属大环内酯类抗生素，其免疫抑制作用的机制似环孢素，效力为后者的10～100倍。并有调节免疫功能和良好的抗炎作用。用于严重而顽固的银屑病等。外用治疗接触性皮炎、湿疹等。第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。第二节外用药物疗法第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日释放:药物从基质中释放、分布到皮肤表面吸附:经理化作用后，药物结合到皮肤结构，主要是角质层渗透:通过皮肤中一系列的屏障到达皮肤各部位代谢:皮肤中存在的多种酶是药物发生一系列反应而失去药理作用吸收:药物被皮肤吸收，分布到皮肤各组织中发挥药理作用称为经皮吸收。外用药物的药理学作用过程第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日经皮吸收的基本概念经皮吸收的过程主要是指药物通过角质层这一屏障的过程。除角质层外，皮脂腺、汗腺和毛囊是经皮吸收的另一个通道，一些脂溶性药物可以通过这一通道透入皮肤，但不是经皮吸收的主要途径。第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日经皮吸收的影响因素角质层药物的理化性质及作用方式其他第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日经皮吸收的影响因素角质层（1）年龄（2）皮损部位：不同部位经皮吸收能力有很大区别不同部位的皮肤对1.0%氢化可的松的吸收系数前臂1足跖0.14头皮3前额6脸颊13阴囊42第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日2013年3月14日年3月14日经皮吸收的影响因素

——角质层（3）水合程度：角质层正常含有15%~20%的水分，增加含