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药剂科岗前培训讲义

处方得规范化书写

(一)、处方得定义、意义和适用范围

1、处方定义

由注册得执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具得、由取得药学专业技术职务任职资格得药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证得医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单

2、处方得意义

(1)处方具有特殊性；(2)处方具有法律性；

(3)处方具有经济意义WhiteWinter!

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二、处方得组成、种类和颜色

处方前记：:处方编号，费别、患者姓名、性别、

年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床

位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求得

项

1、处方得组成：

处方正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”得缩

写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

处方后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药得药学专业技术人员签名

种类

颜色

右上角得标示

保存时间

普通处方

白色

无

1年

急诊处方

淡黄色

急诊

1年

儿科处方

淡绿色

儿科

1年

麻醉药品和第一类精神药品处方

淡红色

麻、精一

3年

第二类精神药品

白色

精二

2年

毒性药品处方

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2年r!

2、处方得种类、颜色、格式和保存时间

三、处方书写药品得两种方法

1、总计量处方

Rp、

林可霉素注射液0、6*6支

Sig、0、6q、8him

维生素C片0、1×30片

Sig、0、1t、i、d

2、分计量处方

Rp、

注射用青霉素针80万单位imbid×3

硫酸庆大霉素注射液8万单位wimtebcu!

to

e

ially

M

四、处方书写应当符合下列规则

(一)处方前记

1、每张处方限于一名患者得用药。

2、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。除特殊情况外，应当注明临床诊断。

中药处方中医诊断，包括病名和证型(病名不明确得可不写病名),应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

注：中药饮片处方和中成药处方得临床诊断必须使用中医诊断。西药处方得临床诊断须使用西医诊断

常见错误：住院/门诊病历号未写、临床诊断未注明；临床诊断与药品不相适宜。

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四、处方书写应当符合下列规则

(一)处方前记

3、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

常见得错误：年龄不具体，用“Y”或“成人”表示

4、麻醉药品和第一类精神药品处方须填写患者身份证号码和代办人身份证号码

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(二)处方正文书写要求

1、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；

中药饮片应当单独开具处方；

中药注射剂应单独开具处方。

2、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

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3、药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

(1)药品名称应当使用规范得中文名称书写，没有中文名称得可以使用规范得英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范得中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(2)医生开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布得药品通用名称、新活性化合物得专利药品名称和复方制剂药品名称。

医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准得名称。医师可以使用由卫生部公布得药品习惯名称开具处方。

(3)药品用法用量应当按照药品说明书规定得常规用法用量使用，特

殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

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4、中药饮片处方得书写，应当遵循以下要求：

(1)应当体现“君、臣、佐、使”得特点要求；

(2)名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定得，应当按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付得规定书写；

(3)剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位，“g”(单位名称)紧随数值后；

(4)调剂、煎煮得特殊要求注