生殖系统和乳腺疾病45讲解.pptVIP

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生殖系统和乳腺疾病

——子宫颈疾病之子宫颈上皮内瘤变《病理学》主讲人:金岚

慢性子宫颈炎子宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈上皮不典型增生宫颈原位癌子宫颈浸润癌

二、子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变(cervicalintrathelialneoplasia,CIN)是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。

子宫颈上皮层内出现异型细胞,细胞大小、形态不一,核大、浓染、染色质增粗、形状不规则、核分裂像增多、有病理性核分裂、细胞极性紊乱等。分轻、中、重三度:轻度:异型细胞局限于上皮层的下1/3区中度:异型细胞累及上皮层的下1/3~2/3区重度:异型细胞超过上皮层的下2/3,尚未达到全层(一)非典型增生

图1:正常鳞状上皮图2:轻度非典型增生图3:中度非典型增生图4:重度非典型增生

子宫颈原位癌:全层皆为异型细胞,但基底膜完整上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。(二)子宫颈原位癌

★Ⅰ级(轻度)不典型增生为CINⅠ。★Ⅱ级(中度)不典型增生为CINⅡ。★Ⅲ级(重度)不典型增生及原位癌为CINⅢ。子宫颈上皮非典型增生原位癌子宫颈上皮内瘤变

子宫颈上皮CINⅠ并不一定都发展为CINⅡ和CINⅢ乃至浸润癌,如经适当治疗,大多数CINI可逆转或治愈。发展为CINⅢ和浸润癌的几率和所需时间与上皮内瘤变的程度有关。病变级别越高,其转化几率越高,所需时间越短。

CIN多无自觉症状,肉眼观亦无特殊改变,子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是发病的高危部位,可疑之处可用碘液染色进行鉴别。如要确诊,需进一步进行脱落细胞学或组织病理学检查。

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