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ERAS理念下骨科患者围术期护理主讲人：

目录01.ERAS理念概述02.围术期护理准备03.围术期护理实施04.ERAS护理效果评估05.ERAS护理团队协作06.ERAS护理面临的挑战

ERAS理念概述01

ERAS定义及起源ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）是一种多模式干预措施，旨在优化手术患者的恢复过程。ERAS的定义自提出以来，ERAS理念不断扩展至其他外科领域，包括骨科，显著改善了患者的术后恢复。ERAS的发展历程ERAS起源于20世纪90年代，由丹麦外科医生Kehlet提出，最初应用于结直肠手术患者。ERAS的起源

ERAS核心原则多模式镇痛采用非阿片类药物和区域麻醉技术，减少术后疼痛，促进患者早期活动。早期营养支持术后早期给予营养支持，以加速患者恢复，减少并发症的发生。减少应激反应通过优化麻醉和镇痛方案，减少手术应激，帮助患者更快恢复生理功能。

ERAS在骨科的应用多模式镇痛管理优化术前准备通过教育患者、减少术前禁食时间等措施，降低患者焦虑，提高手术适应性。结合药物和非药物镇痛方法，如神经阻滞和冷敷，减少术后疼痛，促进早期康复。早期活动与营养支持鼓励患者术后早期活动，配合合理的营养支持，加速功能恢复，缩短住院时间。

围术期护理准备02

术前评估与教育通过病史采集、体格检查和实验室检查，全面了解患者的身体状况，为制定个性化护理计划提供依据。全面评估患者状况向患者及其家属提供手术流程、术后恢复和注意事项的教育，确保他们理解并能配合围术期护理。健康教育与指导评估患者的心理状态，提供心理辅导，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强手术信心。心理评估与支持010203

预防性用药与营养为减少术后感染风险，根据ERAS指南，患者术前会接受适当的抗生素预防性用药。术前抗生素预防01围术期营养管理是关键，患者会根据个体情况接受定制化的营养支持计划，以促进术后恢复。营养支持计划02术前和术后密切监测电解质水平，及时调整以维持平衡，预防术后并发症的发生。电解质平衡维护03

心理支持与准备通过问卷或面谈了解患者术前焦虑程度，为提供个性化心理支持打下基础。术前焦虑评估01向患者解释手术流程、预期效果及可能的不适，减少未知带来的恐惧。心理教育02组织患者参与小组讨论，分享经验，互相提供情感支持，增强信心。情绪支持小组03教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，帮助其在术前减轻紧张和焦虑情绪。放松训练指导04

围术期护理实施03

术中管理要点术中密切监测患者生命体征，如心率、血压，确保患者安全度过手术。维持生命体征稳定01根据患者情况合理使用镇痛药物，减轻术中疼痛，提高患者舒适度。疼痛管理02严格执行无菌操作，使用抗生素预防手术部位感染，确保手术环境的清洁。预防感染措施03通过使用保温毯、调节手术室温度等措施，防止患者术中体温过低。保持体温正常04

术后疼痛控制采用药物和非药物方法相结合的多模式镇痛，如使用NSAIDs和阿片类药物，减少单一药物依赖。多模式镇痛方案术后使用患者自控镇痛泵（PCA），允许患者根据疼痛程度自行调节镇痛药物剂量。患者自控镇痛泵鼓励患者早期活动和进行物理治疗，以促进血液循环，减少疼痛和预防并发症。早期活动与物理治疗提供心理支持和疼痛管理教育，帮助患者理解疼痛控制的重要性，提高其应对疼痛的能力。心理支持与教育

早期活动与康复术后早期下床活动鼓励患者术后早期下床活动，以减少肺部并发症，促进血液循环，加速康复。疼痛管理通过药物和非药物方法有效控制术后疼痛，为患者早期活动提供支持，减少疼痛对康复的负面影响。物理治疗介入术后早期引入物理治疗，如热敷、冷敷、电刺激等，帮助缓解肌肉紧张，促进关节活动度。营养支持提供充足的营养支持，包括高蛋白饮食和维生素补充，以支持肌肉修复和整体康复进程。

ERAS护理效果评估04

术后并发症监测监测患者术后呼吸频率、血氧饱和度，及时发现肺部感染或肺不张等并发症。肺部并发症的观察定期检查患者下肢肿胀、疼痛情况，评估深静脉血栓形成的风险，采取相应预防措施。深静脉血栓的预防观察伤口愈合情况，检查有无红肿、渗液等感染迹象，确保及时处理伤口问题。伤口感染的评估

患者满意度调查设计包含ERAS护理相关问题的问卷，确保问题覆盖围术期护理的各个方面，以获取患者真实感受。调查问卷设计将患者反馈整合到护理实践中，持续优化ERAS护理流程，提高患者整体满意度。患者反馈应用通过面对面访谈或电子问卷形式收集数据，运用统计学方法分析患者满意度，识别改进点。数据收集与分析

护理质量改进措施实施个体化镇痛方案，减少患者痛苦，提高患者满意度和术后恢复速度。优化疼痛管理01提供针对性营养指导，确保患者围术期营养充足，促进伤口愈合和体力恢复。强化营养支持02通过教育手册和一对一讲解，增强患者对ERAS流程的