卫生经济学：卫生资源配置优化.ppt

五、卫生资源配置理论总需求与总供给平衡公平与效率以需要和需求为基础进行资源配置六、卫生资源配置方式计划配置方式：体现整体性和公平性市场配置方式：体现效率计划调节和市场调节相结合的配置方式利用区域卫生规划配置卫生资源的方式计划配置方式计划配置（政府配置）：政府通过行政手段实现的卫生资源配置方式计划配置的社会条件产权集中：生产资料的产权由政府统一占有劳动力非商品化：劳动力的所有权也由政府统一管理计划配置方式计划配置的基本特征中央制定计划，以行政指令形式层层下达，企事业单位没有独立的经济决策权；生产要素统一调拨，按计划供应；收入统一分配，实行等级工资制。市场配置方式市场配置厂商通过市场机制导向实现的资源配置方式市场配置的社会条件产权独立与分散：消除垄断，使生产资料具有流动性劳动力复归于个人并使之商品化：劳动力摆脱从属或依附关系而自由流动市场配置方式市场配置的基本特征经济主体决策分散化，各企事业单位成为资源配置的主体；生产要素流动市场化，供求、价格、竞争的相互作用，使资源流向最能有效运用的经济主体；按生产要素贡献和市场效益分配成果。市场配置方式市场机制配置卫生资源的好处直接面对市场，简化配置程序；重视卫生资源的使用效率；使医疗卫生机构走上自我约束、自我发展之路。市场配置方式市场机制作用的局限性对于急救和预防保健服务，价格机制的作用十分有限；供求机制对医疗服务价格的影响十分有限供需之间由于信息不对称，难以展开充分的竞争。计划调节和市场调节相结合合理地确定计划控制与市场调节地力度、范围和层次正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系区域卫生规划区域卫生规划以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的，对机构、床位、人员、设备等卫生资源进行统筹规划，合理配置。规划者为政府，政府通过合理有效的配置稀缺社会资源，对区域内卫生资源配置做出“选择”，运用计划手段为主进行卫生资源配置的一种方式。主要内容卫生资源配置概述卫生资源配置与测算卫生资源配置的评价一、卫生资源配置内容卫生物力配置（机构，床位）卫生设备配置卫生人力资源配置卫生经费卫生技术二、卫生机构配置1、机构配置存在问题城乡配置上，卫生资源过多集中在城市，乡村卫生资源相对贫乏。区域配置上，大中城市卫生机构重叠，功能交叉，资源利用效率偏低。二、卫生机构配置2、卫生机构配置存量调整：结构调整和资源重组。以转移资源、合并、兼并、撤销或规模建制的压缩等方式调整一部分效率低下或重复建设的卫生机构。增量配置：供给大于需求地区，严格控制增量。供给小于需求的地区，采取适宜政策促进机构发展，同时注重合理规划。大力推进社区卫生服务工作。三、医院床位配置1、病床配置标准的依据：人群住院医疗服务需要和需求人口规模与结构疾病谱医院病床利用状况潜在住院需求三、医院床位配置2、病床配置要求：根据区域卫生规划期间的社会经济发展水平和居民卫生服务实际需求及变化趋势来确定配置标准最高限额不得超过居民卫生服务实际需要量所有新增卫生资源，必须按照区域卫生规划的要求和管理程序，严格审批。三、医院床位配置3、医院床位需要量测算（需要/需求法）医院床位需求数＝人口数×年实际住院率×平均住院天数平均年床位开放日数医院床位总需要量＝人口数×年均需要住院率×平均住院天数平均年床位开放日数三、医院床位配置4、对总床位供需平衡状态测算（供需比法）供需比值＝当地实际医院床位拥有数医院床位需要数（需求数）(1)供需比值范围1±0.05，供需平衡(2)供需比值范围1±0.15，供需基本平衡(3)供需比值范围超出1±0.15，供需不平衡，短缺或过剩三、医院床位配置5、影响医院床位需要量的因素基层卫生服务提供模式医疗保障制度改革和完善城市老龄化的进程社会经济的进步和发展外来就医的因素四、卫生设备资源配置1、卫生设备配置原则分级原则功能原则适宜原则资源共享原则条件具备原则四、卫生设备资源配置2、大型医用设备的配置大型医用设备包括：CT、MRI、X刀、伽马刀、PET、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、医用直线加速器。配置时必须报国家审批，大型设备一般应根据服务人口来计算应配置数量。四、卫生人力资源配置是对未来卫生人力资源的需求量，供给量和供需关系以及卫生人力的数量，知识和技能类型进行预测，制定卫生人力计划的过程卫生人力规划的步骤准备工作现状分析需求预测供给预测供需平衡分析人力策略详细卫生人力发展规划执行、监督、评价（一）区