踝足部肌动学及其应用.pptVIP

构架模型第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日足的肌肉控制13块外在肌和19块内在肌中12块控制足和踝关节内侧肌群与外侧肌群不平衡会导致爪形趾、锤状趾第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝足部肌肉的相对肌力第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于踝足部肌动学及其应用第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨学OSTEOLOGY胫骨下Tibia1腓骨下Fibula1跗骨Tarsals7跖骨Metatarsals5趾骨Phalanges14共Total28第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日关节学ARTHROLOGY距小腿距跟跗横跗跖跖趾趾间第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝关节Ankle组成：-胫骨下端-腓骨下端-距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日结构特点：卯栓样（mortise），外踝比内踝低且靠后。韧带：内侧副韧带,又称三角韧带deltoidlig.含有3束纤维：Tibionavicular,Tibiocalcaneal,Tibiotalar,其损伤不常见，原因：1、强力；2、外侧骨性阻挡外侧副韧带，由3条韧带组成：Anteriortalofibularlig.Calcneofibularlig.Posteriortalofibularlig.损伤比较常见：踝关节内翻、内收，特别是伴有跖屈第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日韧带LIGAMENT三角韧带Deltoidlig.距腓前Anteriortalofibuarlig.距腓后Posteriortalofibuarlig.跟腓韧带Calcaneofibularlig.第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日内侧韧带Medialview第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日足弓ARCHOFFOOT第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日肌肉学MYOLOGY主要肌肉踝背伸：胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌背伸肌位于小腿前面，又称小腿前群肌，由腓深神经支配（L4-S1）跖屈：腓肠肌，比目鱼肌，胫骨后肌，拇长屈肌，趾长屈肌，腓骨长、短肌跖屈除腓骨长短肌外均位于小腿后面，称小腿后群肌，由胫神经支配（L4-S2）内翻：胫骨前、后肌，拇长屈、伸肌外翻：腓骨长、短肌腓骨长短肌位于小腿外侧，称小腿外侧肌群，受腓浅神经支配（L4-S1）第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日足底固有肌第一层：拇展肌、趾短伸肌、小趾展肌第二层：跖方肌、蚓状肌第三层：拇短屈肌、拇肌收肌（两个头）、小趾短屈肌第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日足弓ARCHOFFOOT第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝足部相关生物力学踝关节关节活动度踝关节的稳定性踝负重分布足部的内侧纵弓足部肌肉控制第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝关节轴第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日距下关节轴第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日跖骨分界线第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日跗横关节轴第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝关节关节活动度踝关节主要发生在矢状面，正常活动度背屈为10°-20°，跖屈为40°-55°。在正常步行中，踝关节背屈为10.2°，跖屈为14.2°，总活动度为25°。最大背屈发生在70%的支撑相，最大跖屈发生在足趾离地。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝关节稳定性关节的吻合支持韧带的结构：内侧：三角韧带；外侧：距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带；联合韧带等踝的稳定更依赖于关节面的吻合：提供30%旋转稳定性和100%内外翻抵抗力。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日踝的负重分布体重负重时，77%-90%重量通过胫骨平台-距骨顶传递，余下的经过内外侧距骨面传递，由于负重的踝趋于内翻，所以内侧距骨平面负重多。赤足站立时，足跟负重60%，前足28%，中足8%，足趾4%，前足压力峰值在第二跖骨头处。第20页，共36页，星期日，2025年