肩难产的识别和处理【共31张PPT】.ppt

肩难产的识别和处理;胎头娩出后，胎肩嵌顿在耻骨联合处;

常规方法不能娩出胎肩

胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒（证据不足）

;肩难产患病率;高危因素-预警;到胎儿后肩前方

*操作者另一只手

改变肩与骨盆关系：压、旋；

与Woods旋转法反向旋转胎儿

2抬腿L-Lifttheleg

（安全、快速、有效操作法）

将后肩后展或伸直

H=Help一叫

常规方法不能娩出胎肩

-前肩内收、后肩外展

Enter手法小结

3旋转胎儿到骨盆斜径

7趴床R:Roll-转为四肢着床位

GaskinManeuver

肩难产的识别;肩难产的危害;*;肩难产处理原则;1叫H:Help--呼救增援

2切E:Evalution-判断是否需要加大侧切

3屈大腿L:Legs–McRoberts

大腿内收，充分外展

4压耻上P:Pressure-耻骨上加压

5旋肩E:Enter-前收后展或后收前展

6出后臂R:Remove-牵出后臂

7趴床R:Roll-转为四肢着床位;H=Help一叫;EEvalution二切;三“屈”大腿

效果

拉直腰椎与骶椎的突起；

增加骨盆的前后径

使胎儿脊柱侧屈

肩难产可以减少

≥40%

;耻骨上加压P:Pressure;7趴床R:Roll-转为四肢着床位

3旋转胎儿到骨盆斜径

叫、切、屈、压、旋、后、趴（抬、旋、后）

肩难产口诀HELPERR

Zavanelli操作

胎儿前肩的后部；

移至后肩后方

-前肩内收、后肩外展

改变肩与骨盆关系：压、旋；

轻轻牵引不能娩出胎儿

7趴床R:Roll-转为四肢着床位

但可以间断样；

-缺血缺氧性脑病、颅内出血

胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒（证据不足）

启动针对肩难产的院内常规;

*操作者另一只手

从胎儿前方进入

到胎儿后肩前方

将后肩后展或伸直

配合前肩内收

象转动螺丝钉一样

;*;;*;*;六R:Remove

出后臂;*四肢着床

（安全、快速、有效操作法）

准确机理不清

*可以使真结合经增加1cm

出口矢状径增加2cm

*重力作用，先向下牵拉，

娩出后臂;FLOP旋转法：四步有效旋转法;反向Woods旋转法：

肩难产的识别

-前肩内收、后肩外展

0.

2抬腿L-Lifttheleg

Zavanelli操作

出“后”臂R

3旋转胎儿到骨盆斜径

7趴???R:Roll-转为四肢着床位

需要麻醉、手术组人员及予以松弛子宫药物

50%发生于正常体重的新生儿，且事先无法预测！

GaskinManeuver

与Woods旋转法反向旋转胎儿

或McRoberts位分娩;2抬腿L-Lifttheleg;L:Legs–McRoberts

7趴床R:Roll-转为四肢着床位

Zavanelli操作

Enter手法小结

3旋转ORotate

7趴床R:Roll-转为四肢着床位

胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒（证据不足）

轻轻牵引不能娩出胎儿

Zavanelli手法

效果;4娩出后臂P

bringouttheposteriorarm;

;（S）=接下来的手法;Zavanelli操作;记录;预防