结核病防治课件.ppt

结核病防治结核病控制策略与措施我国目前采用的是世界公认和首推的直接观察下的短程督导化疗（DOTS)。服药方法是在医务人员观察下隔日服药。可以保证在不住院条件下得到规律治疗。结核病防治治疗常用抗结核病药物异烟肼（isoniazid，INH，H）利福平（rifampicin，RFP，R）吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E）链霉素（streptomycin，SM，S）结核病防治治疗初治涂阳肺结核治疗方案每日用药方案2HRZE/4HR间歇用药方案2H3R3Z3E3/4H3R3结核病防治治疗复治涂阳肺结核治疗方案每日用药方案2HRZSE/6HRE间歇用药方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3结核病防治治疗板式组合药和复合固定剂量组合药优点：服药方便、简单，可避免选择性停某些药，提高患者的可接受性和规律用药率，防止耐药性产生，也便于医药人员的管理和监督。缺点：发生药物不良反应时难以判断为何药所致。结核病防治治疗二、对症治疗咯血原则：镇静、止血、患侧卧位。预防和抢救因咯血所致的窒息，防止支气管播散。小量咯血：安慰、消除紧张，卧位休息，应用氨基己酸、氨苯甲酸、酚磺乙胺（止血敏）、卡络柳钠（安络血）。大咯血：垂体后叶素，高血压、冠心病、心力衰竭、孕妇禁用。支气管动脉栓塞法。结核病防治治疗咯血窒息表现：大咯血时，突然停止咯血，并突然出现呼吸急促、口唇发绀、烦躁不安等。治疗：应及时抢救。头低脚高45?的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件可行气管插管、硬质支气管镜吸引或气管切开。结核病防治治疗三、糖皮质激素的应用仅用于结核中毒症状重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。泼尼松口服每日20mg，顿服，1－2周，以后每周递减5mg,时间为4－8周。结核病防治治疗四、肺结核外科手术治疗经合理化疗后治疗无效多重耐药的厚壁空洞大块干酪灶结核性脓胸支气管胸膜瘘大咯血保守治疗无效者结核病防治预防结核病的基本原则控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性是控制结核病流行的基本原则。1、控制传染源：早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。2、切断传播途径：养成良好卫生习惯，不对着他人打喷嚏或大声说话。保持室内经常通风换气，锻炼身体，保持身体健康，增强免疫力3、降低易感性：新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗。对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人，应在医生指导下进行药物预防结核病防治职责疾控中心1.协助卫生行政部门制定结核病防治规划、年度工作方案和经费预算等，为规划与方案的实施提供技术支持。2.建立各机构间信息传递工作流程，建立非定点医疗机构报告转诊工作机制，建立结核病患者和疑似患者追踪工作流程。3.负责本地区结核病疫情监测，定期完成上报季度、年度报表、年度工作总结，充分利用数据资料，定期对本地区结防工作进行分析评价。4.负责制定抗结核药品需求计划，根据定点医疗机构需求为其提供免费抗结核药品。5.负责将定点医疗机构诊治的肺结核患者的信息传递给其居住在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），落实社区对患者的追踪与随访治疗管理；6.负责对辖区内医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）防治工作的培训；7.组织对网络报告但未及时到定点医疗机构就诊的且结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访；8.为定点医疗机构提供必要的技术指导；9.开展结核病健康教育工作；10.负责对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）进行工作督导以及肺结核患者随访；11.定期对医疗机构进行监督检查、年度考核。结核病防治职责非定点医疗机构1.建立院内肺结核患者报告、转诊等工作机制；2.门诊或病房医生肺结核患者或疑似肺结核患者，要求填写报告卡及“三联”转诊单，将患者转诊至结核病定点医疗机构接受进一步诊断各治疗。结核病防治职责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1.发现疑似肺结核病患者可疑肺结核病者，需填写疫情报告卡和“三联”转诊单将其转诊到忻府区疾控中心附属医院接受规范化诊断和治疗。2.将患者的信案信息传递给所在村卫生室（社区卫生服务站）医生，落实患者的追踪及治疗管理，并定期将信息反馈给忻府区疾控中心。3.村卫生室（社区卫生服务站）医生追踪未到位的患者进行现场追踪。4.对村级结核患者督导管理工作进行定期督查和业务培训，并