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流行性感冒患者护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者李华，女性，28岁，职业为公司职员，因发热、咳嗽、全身酸痛3天，于[具体日期]入院。

（二）现病史

患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有畏寒、寒战。同时出现咳嗽，为阵发性干咳，无咳痰，伴有全身肌肉酸痛、乏力，活动耐力明显下降。自服退烧药（对乙酰氨基酚）后，体温可暂时下降，但数小时后再次升高，症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

（三）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（四）体格检查

体温38.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数4.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%，单核细胞百分比10%，血小板计数180×10?/L。

流感病毒核酸检测：阳性。

胸部X线：双肺纹理清晰，未见明显实质性病变。

二、疾病相关知识

（一）什么是流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒常常引起大流行，乙型流感病毒引起局部暴发，丙型流感病毒多引起散发感染。

（1）流感病毒的特点就是变异性强，这就导致每年流行的病毒株可能不同，人们对新的病毒株普遍易感。而且它传播速度快，在人群密集场所，比如学校、商场、写字楼等，很容易迅速传播开来。

（2）流感病毒主要通过空气中的飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有大量病毒，健康人吸入后就可能被感染。另外，接触被病毒污染的物品，再接触口鼻等黏膜，也会造成感染。

（二）与普通感冒的区别

普通感冒一般症状相对较轻，如鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状较为明显，发热程度通常不高，很少出现高热，全身症状也不明显。而流感起病急，症状往往更严重。

（1）流感发热一般比较突出，体温常常在38℃以上，甚至可达40℃，全身肌肉酸痛、乏力等全身症状明显，呼吸道症状相对较轻。而且流感的病程一般比普通感冒长，恢复起来也更慢一些。

三、临床表现

（一）典型症状

发热：是流感最常见的症状之一，多为高热，体温可达39-40℃，一般持续3-5天。

（1）发热时患者常伴有畏寒、寒战，感觉特别冷，这是因为体温调定点上移，身体为了达到新的体温设定值，会通过肌肉收缩产热来升温。

咳嗽：多为干咳，或伴有少量白痰，咳嗽程度轻重不一。

（1）咳嗽是因为病毒感染导致呼吸道黏膜受损，刺激了咳嗽感受器，引发咳嗽反射，目的是为了清除呼吸道内的分泌物和病原体。

全身症状：全身肌肉酸痛、乏力、头痛等症状较为突出。

（1）肌肉酸痛是因为病毒感染后，身体产生的炎症反应释放出一些炎性介质，刺激了神经末梢，导致肌肉疼痛。乏力则是因为身体在对抗病毒过程中消耗了大量能量，身体处于相对虚弱的状态。

（二）特殊人群表现

儿童：儿童感染流感后，除了上述典型症状外，还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，严重时可出现高热惊厥。

（1）这是因为儿童的胃肠道和神经系统发育还不完善，病毒感染后更容易影响到这些系统的正常功能。

老年人：老年人感染流感后，病情往往较重，容易并发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。

（1）老年人身体机能下降，免疫力较低，感染病毒后，呼吸道黏膜的防御功能减弱，病毒容易侵入下呼吸道，引发肺炎等并发症。而且老年人可能本身就患有一些慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，流感会加重这些基础疾病的病情。

四、治疗原则

（一）一般治疗

隔离休息：患者需要进行隔离，避免传染他人，同时保证充足的休息，减少体力消耗。

（1）休息可以让身体得到充分的恢复，免疫系统也能更好地发挥作用来对抗病毒。隔离则是为了控制传染源，减少病毒在人群中的传播。

补充水分和营养：鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500-2000ml左右，以补充发热导致的水分丢失，促进新陈代谢。给予营养丰富、易消化的饮食。

（1）水分充足有助于维持身体的正常代谢，帮助排出体内的毒素。营养丰富的食物可以为身体提供足够的能量和营养物质，增强身体的抵抗力。

（二）抗病毒治疗

药物选择：常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等，应在发病后的24-48小时内开始使用，效果最佳。

（1）这些药物能够抑制流感病毒的复制和传播，减轻症状，缩短病程。奥司他韦一般是口服给药，扎那米韦可以通过吸入的方式给药。

治疗疗程：一般疗程为5天左右，具体疗程需根据患者的病情和恢复情况而定。

（1）严格按照疗程用药很重要，如果过早停药，病毒可能没有被完全清除，容易导致病情反复