食管癌围手术期的护理个案查房.pptVIP

关于食管癌围手术期的护理个案查房第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日病史：桂××，男，67岁，因“进行性吞咽困难三月余”门诊“食管中上段癌”于2016-09-2009:35收住入院。入院时神志清，测T:36.5℃P:80次/分R:20次/分BP:120/80mmHg入院后完善相关检查，胃镜+病理：距门齿24-27cm食管鳞癌CT：食管癌于2016年9月26日在全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术、胃-食管颈吻合术”。患者术后恢复良好，于10月14日出院第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日入院护理评估(2016-09-27)

生命体征心理状态：睡眠状态各种评分：自理能力评分：100分Braden评分：23分预防坠床/跌倒评分：3分（扣分体质虚弱）第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理诊断焦虑：与健康状况改变、担心手术有关知识缺乏：缺乏疾病和手术相关知识睡眠形态的紊乱：与焦虑、改变环境有关第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施饮食护理鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质（比如蒸鸡蛋、鸡汤、鱼汤、新鲜的瓜果蔬菜等）。心理护理加强病房巡视，多与患者沟通，安慰鼓励患者战胜疾病的信心；介绍同种疾病愈后良好的患者认识；必要遵医嘱予以镇静催眠药物的使用。呼吸道护理保持口腔卫生；指导肺功能锻炼（如深呼吸、吹气球、平地快走等).第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施（呼吸道）教会缩唇呼吸、腹式呼吸有效咳嗽、叩背雾化吸入加强肺功能的锻炼第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前1日（2016-09-25）医嘱：患者定于明日上午在全麻下行“胸腹腔镜下食管癌根治术、胃-食管颈吻合术”。第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前护理评估生命体征:测:T:36.2℃P:85次/分R:20次/分BP:130/80mmH呼吸道准备皮肤准备：心理状态：自理能力评分：100分Braden评分：23分预防坠床/跌倒评分：3分（体质虚弱）第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理诊断焦虑:与对手术的恐惧，与疾病的预后有关。知识缺乏:对手术知识的缺乏有关。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日术前准备（胃肠道）术前晚灌肠，禁食10小时，禁水6小时。术前1日晚22:00喝500ml全脂牛奶，以免术中损伤胸导管。术日晨常规留置胃管。第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施告知患者手术及麻醉的方式，此手术为我科常见手术，建立患者对手术的信心按手术部位备皮协助患者做好个人卫生晚间保证充足睡眠，必要时遵医嘱予以安神催眠药。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施教会踝泵运动：20个/次，1次/2小时练习床上大小便指导并协助患者术晨取下假牙、项链、手链等饰品。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日病房与手术室交接第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日手术当日（2016-09-26）患者今日上午在全麻下行“胸腹腔镜下食管癌根治术、胃-食管颈吻合术”。16：00术毕返房。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日术后当天护理评估生命体征T:36.2℃P:67次/分R:20次/分BP:130/80mmHgSPO2:92%局部伤口情况管道有效引流和标识其他管道情况疼痛评分:2分、自理能力评分：20分、Braden评分：18分防坠床/跌倒评分：3分Autar:12分第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理诊断出血的危险低效性呼吸形态：与术后伤口疼痛、呼吸耐力下降有关引流无效的危险感染的危险意外拔管疼痛（评分2分）与术后伤口有关躯体移动障碍皮肤的完整性体液不足第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日护理措施禁食禁饮安置患者舒适体位（去枕平卧6小时后取半卧位）严密观察生命体征及病情变化并及时记录妥善固定各导管，予以标识。告知患者及家属各管道的名称、作用及注意事项第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日胃肠减压管护理妥善固定，记录胃管置入的深度；若胃管脱出应严密观察病情，不应盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘