消化系统疾病患儿的护理 (2).pptVIP

（二）感染因素肠道内感染主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。病毒感染轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。病毒腹泻常发生在秋冬寒冷季节，主要由轮状病毒引起。病因轮状病毒第三节小儿腹泻第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日-感染因素肠道内感染细菌感染－夏季多见致腹泻大肠杆菌（最常见）空肠弯曲菌耶尔森氏菌其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等第三节小儿腹泻第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日肠道内感染真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫肠道外感染中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等-感染因素第三节小儿腹泻第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日喂养不当过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏气候因素饮食因素过冷-肠蠕动增强过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。（三）非感染因素病因第三节小儿腹泻第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日发病机制包括4种类型：渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质分泌型－肠腔内电解质分泌过多渗出型－炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常－肠道运动功能异常第三节小儿腹泻第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日腹泻共同的临床表现轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状：腹泻，大便＜10次／日，量少，呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。临床表现第三节小儿腹泻第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日腹泻共同的临床表现重型腹泻多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日?数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛。水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。临床表现第三节小儿腹泻第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎（秋季腹泻）秋冬季发病；6个月～2岁多见；起病急，伴发热和上呼吸道症状，无明显中毒症状；病初即出现呕吐，先吐后泻；大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）；多为自限性疾病，病程3～8天。临床表现第三节小儿腹泻蛋花汤样大便第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日几种常见类型肠炎的临床特点大肠杆菌肠炎5～8月发病产毒性性大肠杆菌症状轻重不一。大便呈蛋花汤样、水样。大便镜检：无白细胞。侵袭性大肠杆菌起病急、中毒症状重、高热、休克。腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。大便镜检：大量白细胞、红细胞。临床表现第三节小儿腹泻第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日大肠杆菌肠炎5～8月发病致病性大肠杆菌起病较缓。大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液。镜检：有少量白细胞。出血性大肠杆菌潜伏期3～7天。黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛。大便镜检：大量红细胞。几种常见类型肠炎的临床特点临床表现第三节小儿腹泻第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点临床表现第三节小儿腹泻第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日抗生素诱发的肠炎真菌性肠炎多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点临床表现第三节小儿腹泻第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日不同病原所致腹泻的大便特点类型大便特点轮状病毒肠炎（秋冬季）黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味（伴有上呼吸道感染症状）致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎蛋花汤样或水样、含有粘液侵袭性大肠埃希菌肠炎大便呈粘液脓血便，有腥臭味出血性大肠埃希菌肠炎由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味金黄色葡萄球菌肠炎暗绿色似海水样，含粘液和伪膜，空肠弯曲菌肠炎脓血便真菌性肠炎稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块临床表现第三节小儿腹泻第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常