液体疗法讲解.pptx

液体疗法

纠正机体的水、电解质及酸碱失衡，恢复机体的正常生理功能目的

静脉口服途径

轻中度以下脱水、呕吐不严重的患儿用以补充损失、继续损失可用于预防腹泻引起的脱水不宜使用：中重度脱水或呕吐剧烈者口服补液适应症：休克、心肾功能不全或其他严重并发症者新生儿

1溶液：口服补液盐（ORS溶液）补液量：轻度脱水50~80ml/kg中度脱水80~100ml/kg补液方法：分次少量口服 8~12h补足累积损失 纠正脱水后，按病情需要口服口服补液23

静脉补液适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）三补（见尿补钾、见惊补钙、见酸补钾）

静脉补液定量发病至开始治疗前丢失的水分和电解质治疗中继续丧失的水分和电解质维持基本生理机能所必需的水分和电解质累积损失量继续损失量生理损失量1

定量静脉补液1脱水程度累积损失（ml/kg/d）继续损失（ml/kg/d）生理需要（ml/kg/d）总量（ml/kg/d）轻度脱水5010~3060~8090~120中度脱水50~10010~3060~80120~150重度脱水100~12010~3060~80150~180

静脉补液临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理定性2脱水性质累积损失继续损失生理需要低渗性2/3张1/3~1/2张1/5~1/4张等渗性1/2张1/3~1/2张1/5~1/4张高渗性1/3~1/5张1/3~1/2张1/5~1/4张

静脉补液定速3累积损失量维持输入阶段（生理需要，继续损失）时间8～12h12～16h速度8～10ml/kg?h5ml/kg?h

静脉补液总量不超过300ml休克扩容4扩容量溶液名称速度20ml/kg2:1等张含钠液或生理盐水30～60min

静脉补液轻、中度：不需另行处理重度：按照化验结果，进行补碱代谢性酸中毒5

静脉补液正常浓度为3.5~5.5mmol/L补钾时一定要遵循四不宜原则低钾血症的治疗6

静脉补液四不宜不宜过早：有尿或来院前6小时内有尿剂量不宜过大：轻度为3-4mmol/Kg?d重度为4-6mmol/Kg?d

静脉补液四不宜浓度不宜过高：不超过0.3%速度不宜过快：缓慢静滴，忌静脉推注每日静脉滴入的总量，不应少于8小时能口服时尽量口服

静脉补液其他处理补钙：补液过程中出现惊厥、手脚搐搦，可用10%葡萄糖酸钙5~10ml补镁：补钙无效补镁

静脉补液第一天补液实施方案补液量（ml/kg.d）轻度中度重度补液步骤扩容阶段0020快速阶段累积损失量维持阶段继续损失+生理需要量总量90~120120~150150~18024总量90~120120~150150~180补液张力等张1/3~2/31/5~1/3补液时间(小时)0.5~18~1212~1624

静脉补液第二天及以后补液：继续损失量+生理需要量12能口服尽量口服