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骨科手术护理常规课件主讲人：

目录01骨科手术概述02术前准备03术中护理要点04术后护理常规05康复指导06护理记录与沟通

骨科手术概述01

手术类型与特点开放性手术涉及较大切口，用于复杂骨折复位或关节置换，风险和恢复时间较长。开放性手术01微创手术通过小切口进行，减少组织损伤，缩短恢复时间，如关节镜手术。微创手术02内固定手术使用金属钉、板、螺钉等固定骨折部位，促进骨骼愈合。内固定手术03外固定手术通过外部支架固定骨折，适用于开放性骨折或软组织损伤。外固定手术04

手术适应症骨折复位固定对于骨折患者，手术可实现骨折端的精确复位和内固定，促进愈合。关节置换术针对严重关节炎或关节损伤，关节置换术能恢复关节功能，减轻疼痛。脊柱手术脊柱手术用于治疗脊柱畸形、不稳定或压迫神经的病变，改善患者生活质量。

手术禁忌症严重心肺功能不全恶性肿瘤晚期凝血功能障碍未控制的感染对于患有严重心肺功能障碍的患者，骨科手术风险极高，需谨慎评估。若患者存在未控制的感染，如骨髓炎，手术可能加剧感染扩散，需先进行抗感染治疗。凝血功能异常的患者在手术中出血风险大，需先纠正凝血问题。晚期恶性肿瘤患者身体状况差，手术风险高，通常不建议进行骨科手术。

术前准备02

患者评估通过病史询问和体检，了解患者的整体健康状况，评估手术风险。评估患者健康状况评估患者术前的日常生活自理能力，为术后护理和康复计划提供依据。评估患者生活自理能力了解患者对手术的心理准备和焦虑程度，提供必要的心理支持和咨询。评估患者心理状态010203

手术室准备确保所有手术设备和器械处于良好状态，包括无菌包、手术刀、缝合线等。检查手术设备核对患者身份、手术部位和手术类型，确保手术信息准确无误，避免医疗差错。患者信息核对对手术室进行彻底消毒，包括空气过滤、地面和设备表面的清洁，以减少感染风险。环境消毒

护理人员准备01护理人员需详细审查患者病历，了解其过往病史、过敏史及手术史，为术前评估提供依据。了解患者病史02术前护理人员应与患者沟通，提供心理支持，解释手术流程，减轻患者焦虑，增强其对手术的信心。心理支持与教育03根据手术类型，护理人员需准备相应的手术器械、药物和材料，确保手术顺利进行。准备手术所需物品

术中护理要点03

麻醉配合术中密切观察患者心率、血压等生命体征，确保麻醉安全。监测患者生命体征01使用保温毯或加温设备，防止患者因麻醉导致体温下降。维持患者体温02根据手术需要，精确控制输液速度和输血量，维持患者血流动力学稳定。管理输液和输血03

手术过程观察术中实时监测患者心率、血压等生命体征，确保其稳定，预防意外情况发生。监测生命体征01密切观察手术区域出血量，及时通知医生，协助处理出血问题，保障手术安全。观察手术出血情况02通过患者表情、生理反应等评估疼痛程度，适时给予镇痛措施，提高患者舒适度。评估患者疼痛程度03

紧急情况应对监测生命体征术中密切监测患者心率、血压等生命体征，及时发现异常并采取措施。维持呼吸道通畅确保患者呼吸道无阻塞，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。处理术中出血术中若出现出血，迅速识别出血点并采取止血措施，如使用电凝或缝合止血。药物过敏反应密切观察患者对麻醉药物或造影剂的反应，一旦出现过敏立即给予抗过敏治疗。

术后护理常规04

术后监测疼痛评估与管理定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物。引流管的管理监测引流管是否通畅，记录引流液的量和性质，预防感染和并发症。生命体征的观察监测患者的心率、血压、呼吸和体温，确保术后生命体征稳定。伤口观察与护理检查手术切口有无红肿、渗液或感染迹象，保持伤口清洁干燥。功能恢复指导指导患者进行早期功能锻炼，促进肢体功能恢复，减少术后并发症。

疼痛管理术后护理人员需定期评估患者的疼痛程度，使用视觉模拟量表(VAS)等工具记录。评估疼痛程度为患者提供心理支持，教育患者如何应对疼痛，增强其自我管理疼痛的能力。心理支持与教育根据疼痛评估结果，合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药(NSAIDs)或阿片类药物。药物疼痛控制采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。非药物疼痛缓解

并发症预防术后密切监测切口情况，按时更换敷料，使用抗生素预防感染，确保手术部位清洁干燥。01预防感染鼓励患者早期活动，使用抗凝药物，穿戴弹力袜，以减少深静脉血栓形成的风险。02防止深静脉血栓指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，定期翻身拍背，以预防肺部感染和肺不张。03预防肺部并发症定期检查受压部位，使用防压疮垫或床垫，保持皮肤干燥，预防长期卧床导致的压疮。04避免压疮监测患者尿量和电解质水平，合理调整输液速度和成分，防止水电解质失衡。05维持水电解质平衡

康复指导05

康复计划制定01评估患者状况在制定康复计划前，需对患者的身体状况进行全面评估，包括疼