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电除颤

•用于转复各种快速心律失常时称为电复律

•用于消除心室颤动时称为电除颤

•除颤的原理：

•高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除

极而处于电静止状态。

•然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控

制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。

•心脏骤停前最常见的心律失常是心室颤动

•治疗室颤最有效的方法是电除颤

•未行除颤的室颤数分钟内就可能转为心脏停搏

•成功除颤的机会转瞬即逝

•基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律

•早期电除颤的原则：越早越好

•早期除颤的目标（对所有医务人员）：

从发病至电除颤的时间限在3分钟内

1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）

(1)心室颤动

(2)心室扑动

(3)无脉性室速

2、同步直流电复律适应症（选择适应症）

⑴心房颤动

⑵心房扑动

⑶室上性心动过速

⑷室性心动过速

电复律心律失常单相波能量双向波能量

类型类型（焦耳）（焦耳）

房颤200120—200

房扑

50-10050-100

同步阵发性室上速

单型性室速100100

多型性室速360150-200

非同步

室颤和室扑360150-200

5、选择能量：

•单相波除颤首次电击能量选择360J

•双相波除颤首次能量选择为150～200J

6.放置电极部位:

1)左右位：心尖--心底

一块放置在左乳头外侧腋

前线第五肋间；另一块放置

在胸部右侧锁骨中线第2肋间。

2)前后位：心尖--背部

一块电极板放在左肩胛下

区，另一块电极板置于心尖

区，即左乳头下左腋前线第5

肋间。

7.再次观察心电示波，明确除颤指征；

充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有

一声持续的蜂鸣音，表示充电完全；

电极板紧贴皮肤，电极板压力适当；

大声嘱其他人员离开病人和病床；

8、放电：双手同时按下放电按钮，放电除颤。

9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分钟）。

10、观察患者的心电变化。

11、操作完毕后将能量开关回复至零位。

12、清洁皮肤安置病人，监测和记录。

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