医学资料 医疗安全与风险防范_4 学习课件.ppt

防范措施之一管理、设施、技术达标准健全制度、有效执行及时诊断，及时转诊严防假药、不合格医用耗材有应急预案尽量不上门开展诊疗活动注意区分因公出诊与因私帮忙防范措施之二病史询问全面细致体格检查宁繁不简初步诊断一二三治疗方案遵循常规病案记录及时严谨病历的法律属性《民事诉讼证据若干规定》第七十七条人民法院就数个证据对同一事实的证明力可以依照下列原则认定：

（一）国家机关、社会团体依职权制作的公文书证的证明力一般大于其他书证；?

（二）物证、档案、鉴定结论、勘验笔录或者经过公证、登记的书证其证明力一般大于其他书证、视听资料和证人证言；?证据意识——书证《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第70条：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的证据，法院应当确认其证明力：------（2）书证原件及核对无误的复印件。强化证据意识与其说打官司——不如说打证据与其说打证据——不如说打病历重视病历记载避免证据死结医护不一致前后不一致临床与医技不一致门诊与病房不一致病史记载患方不认可低级错误：左右男女老少死活做的仔细记的简单证据意识——用记对了证明你做对了！！严禁篡改、捏造、伪造病历做对了并记对了核武器般捍卫自己和团队做对了却记错了核爆炸般毁灭自己和团队*医疗纠纷与风险防范现实风险医疗活动全过程都涉及法律与伦理！认识——现实风险力求——防范风险积极——应对风险男，28岁，医学硕士男，59岁，教授，主任2017.1.31乾县2017.2.1户县医疗纠纷——国际现状美国90年代到00年代赔偿从十几万到几十万，平均赔偿从34万增到60万每百张床位每年被索赔4次,平均每张床的责任费用增加到4280美元被告医生的胜诉花费为9万美元，撤诉及和解费用为1.8万美元德国每年医患纠纷约10万起澳大利亚即使患者死亡，家属对治疗有质疑，见医生也要预约医疗纠纷——国际现状非洲地区医疗纠纷极少发生我国医疗纠纷的现状2002年中华医院管理学会对全国326所医院的调查显示，医疗纠纷发生率高达98.4%。2004年中国医师协会对114家医院进行的调查显示，2000年至2003年间，每家医院平均发生医疗纠纷66起。2005年中华医院管理学会对全国270家医院的调查结果显示：全国三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右。据国家卫计委统计，2013年全国共发生医疗纠纷为7万件左右，平均每件纠纷赔偿额为12.3万元。医疗纠纷—国内现状纠纷处理脱离法制轨道，职业“医闹”介入其中，呈暴力化倾向2002年全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人2006年全国发生严重扰乱医疗秩序事件9831件，打伤医务人员5519人2009年全国共发生“医闹”事件16448件；2010年上升至17243件，较五年前增长68.3%。台湾44%的医生遇到过医患纠纷，每天有1.5个医生被告

2002—2009年度全国法院系统一审受理医疗侵权案件统计年度收案结案200210249874120039079904620048854873820059601902920061024810129200711009104772008138751285820091644815757近年来医疗纠纷典型特征数量多速度快赔偿高影响大医疗过错鉴定快速增长医疗纠纷—国内现状仇医伤医血腥化院内暴力常态化参与成分复杂化关注医暴国际化医疗纠纷刑事化这是最好的时代，这是最坏的时代——英国文学家狄更斯血溅白衣何时了最高人民法院最高人民检察院?公安部?司法部国家卫生和计划生育委员会印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》的通知法发〔2014〕5号各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院、公安厅（局）、司法厅（局）、卫生计生委（卫生厅局），解放军军事法院、军事检察院，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院，新疆生产建设兵团人民检察院、公安局、司法局、卫生局：为依法惩处涉医违法犯罪，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会经深入调查研究，广泛征求意见，制定了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。现印发给你们，请认真组织学习，切实贯彻执行。????????????????????????????????????????????????最高人民