血液内科课件 缺铁性贫血.pptVIP

缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的贫血类型。本课件将详细介绍其概念、病因、诊断和治疗方法，帮助我们更好地理解和管理这种常见疾病。

缺铁性贫血的概念定义缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，导致血红蛋白合成减少的一种常见贫血。特征表现为红细胞小细胞低色素性贫血，是全球最普遍的营养缺乏症之一。影响可影响各年龄段人群，尤其是儿童、孕妇和老年人更易受累。

缺铁性贫血的病因铁摄入不足饮食中铁的摄入量不足，无法满足身体需求。铁吸收障碍胃肠道疾病导致铁吸收能力下降。铁流失增加慢性失血或月经过多导致铁流失。需求增加生长发育期、妊娠期铁需求增加。

缺铁性贫血的临床表现乏力常见症状，患者感到疲劳、无力。面色苍白皮肤、黏膜呈现苍白或苍黄色。头晕眼花贫血导致脑部供氧不足。心悸气短贫血严重时可出现心脏负荷增加症状。

缺铁性贫血的实验室诊断血常规检查红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积（MCV）和平均血红蛋白含量（MCH）降低。血清铁蛋白测定血清铁蛋白是反映体内铁储备的最敏感指标，显著降低。转铁蛋白饱和度反映循环铁的利用情况，缺铁时明显降低。骨髓铁染色可见骨髓内铁储备减少或消失。

血细胞形态学检查外周血涂片可见小细胞低色素性红细胞，呈靶环状。红细胞大小不等，形状异常。骨髓涂片可见红系增生，但成熟障碍。环形铁粒幼红细胞减少或消失。

血清铁和铁蛋白测定30血清铁μg/dL，正常值60-150μg/dL，显著降低。15铁蛋白ng/mL，正常值30-300ng/mL，明显降低。16%转铁蛋白饱和度正常值20-50%，明显降低。

骨髓检查1骨髓穿刺通过骨髓穿刺获取骨髓样本。2铁染色对骨髓样本进行特殊铁染色。3显微镜观察观察骨髓内铁储备情况。4结果判断缺铁性贫血时可见骨髓内铁储备减少或消失。

缺铁性贫血的病因分类1原发性缺铁性贫血2继发性缺铁性贫血3失血性贫血4吸收障碍性贫血5代谢障碍性贫血缺铁性贫血可根据病因分为以上几类，每类有其特定的发病机制和临床特点。

原发性缺铁性贫血定义由于膳食铁摄入不足导致的缺铁性贫血。高危人群婴幼儿、青少年、孕妇和纯素食者。预防措施合理膳食，适当补充富含铁的食物。

继发性缺铁性贫血慢性失血如消化道出血、月经过多等导致铁流失增加。吸收障碍胃肠道疾病如炎症性肠病影响铁吸收。需求增加妊娠、生长发育期铁需求量增加。其他疾病慢性肾病、肿瘤等影响铁代谢。

失血性贫血急性失血创伤、手术等导致的大量失血。需要紧急处理，可能需要输血。慢性失血消化道溃疡、痔疮、月经过多等。长期缓慢失血，逐渐导致铁缺乏。

吸收障碍性贫血胃切除影响胃酸分泌，降低铁吸收。炎症性肠病肠道炎症影响铁的吸收。乳糜泻小肠绒毛萎缩导致吸收障碍。幽门螺杆菌感染影响胃酸分泌和铁吸收。

代谢障碍性贫血1铁利用障碍慢性炎症、感染等导致铁利用受阻。2铁转运异常遗传性疾病如铁难治性贫血综合征。3铁调节紊乱血色素沉着症等导致铁代谢异常。

缺铁性贫血的治疗原则1明确诊断确诊缺铁性贫血及其病因。2纠正原发病因控制出血、改善吸收等。3补充铁剂口服或静脉给药。4监测疗效定期检查血常规和铁代谢指标。

纠正原发病因控制出血治疗消化道溃疡、痔疮等出血性疾病。改善吸收治疗胃肠道疾病，如幽门螺杆菌感染。调整饮食增加富含铁的食物摄入。特殊情况处理如妊娠期补充叶酸和铁剂。

补充铁剂口服铁剂常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。每日元素铁100-200mg，分2-3次服用。静脉铁剂适用于口服效果不佳或不耐受者。常用蔗糖铁、羧甲基糊精铁等。

铁剂的剂型和给药途径

静脉补铁的适应证1口服铁不耐受出现严重胃肠道反应。2吸收障碍炎症性肠病等影响铁吸收。3需要快速纠正贫血如术前准备。4长期失血铁流失速度超过口服补充。

缺铁性贫血的预防均衡饮食摄入富含铁的食物。补充铁剂高危人群预防性服用。定期体检早期发现铁缺乏。健康教育提高公众认知。

饮食补铁动物性食物红肉、肝脏等含有易吸收的血红素铁。植物性食物豆类、深绿色蔬菜含有非血红素铁。促进吸收维生素C可促进铁吸收，如柑橘类水果。

补充铁剂的疗程和监测1开始治疗根据贫血程度选择合适剂量。21-2周症状开始改善，网织红细胞计数上升。34-8周血红蛋白开始明显上升。43-6个月血红蛋白恢复正常，继续治疗补充铁储备。

缺铁性贫血的并发症心血管系统心功能不全、心律失常。神经系统认知功能下降、头晕。免疫系统抵抗力下降，易感染。生长发育儿童生长迟缓、智力发育受影响。

铁过载定义长期过量补充铁导致体内铁蓄积过多。危害可能损害肝脏、心脏等器官。预防合理用药，定期监测铁代谢指标。

消化道反应恶心常见不良反应，可能影响服药依从性。胃痛可能由铁剂刺激胃黏膜引起。便秘铁剂可能导致肠道蠕动减慢。腹泻部分患者可能出现腹泻症状。

其他不良反应过敏反应静脉铁剂可能引起过敏，表现为皮疹、呼吸困难等。需密切观察，及时处理。牙齿着色液体铁剂可能导致牙齿