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急中毒总论

本课件详细介绍急性中毒的定义、病因、临床表现、诊断和治疗原则，以及各种常见中毒的特点和处理方法。旨在提高医护人员对急性中毒的认识和处理能力。

急中毒的定义

突发性

毒物在短时间内进入人体，导致急性中毒症状。

剂量依赖

中毒程度与毒物剂量、接触时间密切相关。

多系统损害

可影响神经、呼吸、循环等多个系统。

急中毒的病因

化学品

工业化学品、农药、清洁剂等。

药物

处方药、非处方药过量服用。

天然毒素

有毒植物、动物毒素等。

环境因素

空气、水污染导致的中毒。

急中毒的临床表现

神经系统

头痛、眩晕、意识障碍、抽搐等。

呼吸系统

呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。

消化系统

恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

心血管系统

心律失常、血压异常、休克等。

急中毒的诊断

病史采集

详细询问接触史、用药史等。

体格检查

观察特征性体征和症状。

实验室检查

血液、尿液毒物筛查等。

影像学检查

胸片、CT等评估器官损伤。

急中毒的一般治疗原则

1

生命支持

确保呼吸、循环稳定。

2

毒物清除

洗胃、活性炭等方法。

3

解毒治疗

使用特异性解毒剂。

4

对症支持

处理各种症状和并发症。

苯酚中毒

主要来源

消毒剂、工业溶剂。

中毒症状

腐蚀性烧伤、中枢神经系统抑制。

治疗方法

皮肤去污、支持治疗、血液透析。

庚磷农药中毒

1

暴露途径

皮肤接触、吸入或误服。

2

中毒机制

抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积累。

3

临床表现

多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤。

4

治疗方案

阿托品、解磷定、支持治疗。

二硫化碳中毒

职业暴露

常见于人造纤维生产。

神经毒性

可导致多发性神经病。

心血管影响

增加冠心病风险。

治疗方法

停止接触、对症支持治疗。

一氧化碳中毒

1

来源识别

燃料不完全燃烧。

2

中毒机制

与血红蛋白结合，降低氧气运输。

3

症状识别

头痛、眩晕、意识障碍。

4

紧急处理

脱离现场，高浓度氧气治疗。

氰化物中毒

1

常见来源

工业化学品、某些植物。

2

中毒机制

抑制细胞呼吸，导致组织缺氧。

3

急性症状

呼吸急促、抽搐、意识丧失。

4

解毒治疗

亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠。

重金属中毒

重金属中毒包括铅、汞、砷、镉等，可导致多系统损害。治疗包括停止接触、螯合剂治疗和支持治疗。

亚硝酸盐中毒

中毒来源

腌制食品、污染水源。

中毒机制

将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。

临床表现

发绀、呼吸困难、头晕。

治疗方法

亚甲蓝、高压氧治疗。

乙醇中毒

急性中毒

意识障碍、呕吐、体温降低。

慢性中毒

肝cirrhosis、周围神经病变。

治疗措施

补液、维生素B1、保护肝功能。

预防建议

控制饮酒量，避免空腹饮酒。

沙利度胺中毒

历史教训

曾导致严重的先天畸形事件。

中毒症状

孕妇服用可致胎儿肢体畸形。

现代应用

严格管控，用于特定疾病治疗。

预防措施

孕妇绝对禁用，男性使用需避孕。

盐类中毒

1

常见盐类

氯化钠、硝酸盐等。

2

中毒机制

电解质紊乱，渗透压改变。

3

临床表现

口渴、烦躁、水肿、抽搐。

4

治疗原则

纠正电解质，缓慢补液。

有机磷农药中毒

1

接触途径

皮肤吸收、吸入或误服。

2

中毒机制

抑制胆碱酯酶活性。

3

早期症状

多汗、瞳孔缩小、腹痛。

4

严重表现

呼吸衰竭、昏迷、抽搐。

5

治疗方法

阿托品、解磷定、支持治疗。

汞中毒

常见来源

温度计、牙科材料、工业污染。

神经毒性

可导致中枢神经系统损害。

肾脏损害

慢性接触可引起肾功能衰竭。

治疗方法

螯合剂治疗，如DMSA。

铅中毒

暴露源

含铅油漆、污染水源、某些工业活动。

易感人群

儿童更容易受到影响，影响智力发育。

临床表现

贫血、腹痛、神经系统症状。

诊断治疗

血铅水平检测，螯合剂治疗。

砷中毒

来源

污染地下水、某些农药。

急性中毒

恶心呕吐、腹泻、休克。

慢性中毒

皮肤色素沉着、角化过度。

治疗

二巯基丙磺酸钠(DMPS)螯合治疗。

镉中毒

1

职业暴露

电池制造、金属冶炼。

2

环境来源

污染土壤种植的农作物。

3

健康影响

肾功能损害、骨质疏松。

4

预防措施

工作场所防护，避免吸烟。

三氯乙烯中毒

主要用途

工业清洗剂、脱脂剂。

急性中毒

头晕、意识障碍、心律失常。

慢性影响

肝肾损害、神经系统毒性。

防护措施

通风、个人防护设备使用。

四氯化碳中毒

历史应用

曾用作溶剂，现已被禁用。

中毒途径

吸入、皮肤接触、误服。

毒性靶器官

主要损害肝脏和肾脏。

治疗原则

停止接触，保护肝肾功能。

二氯甲烷中毒

工业用途

用作溶剂和油漆去除剂。

急性症状

头晕、恶心、意识模糊。

慢性影响

可能导致肝脏损害。

防护措施

使用时需要充分通风。

氟化物中毒

1

暴露来源

工业流程、过量摄入含氟牙膏。

2

急性中毒

恶心、腹痛、低血钙。

3

慢性影响

氟斑牙、骨质疏松。

4

治疗方法

洗