常见检体诊断—肺部检查（诊断学课件）.pptx

;学习目标;二、触诊

胸廓扩张度

?语音震颤(触觉语颤)

?胸膜摩擦感;二、触诊;二、触诊;二、触诊;语颤↑：1.肺实变：如大叶性肺炎。

2.肺空洞：如肺结核、肺脓肿。

语颤↓：1.肺不张

2.肺内含气量过多:肺气肿

3.胸腔积液、气胸

3.胸膜增厚、粘连

4.胸壁皮下水肿、气肿等。;二、触诊;三、叩诊;三、叩诊;三、叩诊;三、叩诊;肺界叩诊;思考题;;学习目标;四、听诊;四、听诊;支气管呼吸音：

气管处

支气管肺泡呼吸音：

主支气管处

肺泡呼吸音：

小支气管、细支气管及肺叶处;后部;正常呼吸音特点比较;四、听诊;四、听诊;四、听诊;四、听诊;a.分类：按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为:

捻发音

细湿啰音

发生于吸气晚期

中湿啰音

发生于吸气中期

粗湿啰音

发生于吸气早期;四、听诊;四、听诊

（5）胸膜摩擦音

听诊特点：

①性质粗糙，似两手背或两张皮革互相摩擦的声音。

②呼吸两相均可听到，深吸气明显，屏气时消失。

③最常听到的部位是前下侧胸壁。

④变化快，短期内出现短期内消失。

⑤常伴有胸痛。;四、听诊

（5）胸膜摩擦音

临床意义：

见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，胸膜肿瘤，严重脱水胸膜高度干燥。;思考题