阴道炎临床指南.ppt

关于阴道炎临床指南第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日细菌性阴道病

bacterialvaginosis,BV第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日概念：以乳酸杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征的临床症候群。与盆腔炎、不孕、流产、妇产科术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染、产褥感染等的发生有关。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日相关微生物：阴道加德纳菌普雷沃菌属动弯杆菌拟杆菌消化链球菌阴道阿托普菌人型支原体第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的诊断50%无临床症状症状：阴道分泌物增多伴腥臭味外阴、阴道粘膜无明显充血阴道分泌物均质、稀薄第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的诊断诊断标准：⑴线索细胞阳性⑵氨试验阳性⑶阴道pH值4.5⑷阴道均质稀薄分泌物⑴为必备条件，其余3项符合2项即可诊断第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的治疗治疗指征：有症状的患者妇产科手术前无症状的孕妇第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的治疗治疗方案：首选：甲硝唑400mg口服2/日，共7天甲硝唑阴道片（栓）200mg1/日，共5-7天2%氯洁霉素膏5g，阴道上药，1/晚，共7天替换方案：氯洁霉素300mg口服，2/日，共7天可选用恢复阴道正常菌群的制剂第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的治疗妊娠期：首选：甲硝唑400mg口服2/日，共7天替换方案：氯洁霉素300mg口服，2/日，共7天甲硝唑使用前必须知情同意哺乳期选择局部用药第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日BV的治疗无需在妊娠期常规对孕妇进行BV筛查无需常规治疗性伴侣治疗后症状消失，无需随访妊娠合并BV需要随访治疗效果第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日滴虫性阴道炎

trichomonalvaginitis第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日阴道毛滴虫感染传播途径：性接触、污染物接触间接传播临床表现：外阴瘙痒、灼热感，可有尿频。少数无症状第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断悬滴法：显微镜下，阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。立即检查湿片，敏感度60-70%。培养法：临床可以，而悬滴法阴性者，可进行滴虫培养，准确率达98%。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗推荐方案：甲硝唑2g，单次口服替硝唑2g，单次口服替代方案：甲硝唑400mg口服2/日，共7天不能耐受或不适宜口服者，局部用药，疗效较差服甲硝唑24h内或服替硝唑72h内禁酒性伴侣同时治疗，治愈前避免无保护性交第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗妊娠期：权衡利弊，知情选择（FDA认证的B级药物）甲硝唑400mg口服2/日，共7天哺乳期：服甲硝唑后12-24h内避免哺乳服替硝唑后72h内避免哺乳无需随访第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日外阴阴道念珠菌病

vulvovaginalcandidiasis,VVC第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日概念曾称为霉菌性阴道炎病原菌：以白色念珠菌为主的酵母菌光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日分类单纯性：发生于正常非孕宿主的、散发的、由白色念珠菌引起的轻度VVC复杂性:复发性VVC：妇女患VVC后,经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,且真菌学检查阳性，或1年内发作4次或以上者重度VVC：临床症状严重,外阴或阴道皮肤黏膜有破损妊娠期VVC非白色念珠菌所致的VVC未控制的糖尿病、免疫功能低下者第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现：症状:外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿痛以及性交痛等；白带增多体征:外阴潮红、水肿,可见抓痕或皲裂,小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物,阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物,可呈凝乳状第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日