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低钾血症应急预案

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一、概念

低钾血症是指血清钾低于正常的一种临床状态。

二、分型

低钾血症是指血清钾＜3.5mmol/L，根据低钾程度可以分为轻、中、重三度.

轻度低钾血症：3.0-3.5mmol/L；

中度低钾血症：2.5-3.0mmol/L；

重度低钾血症：＜2.5mmol/L。

三、原因

1.摄入不足：①禁食②（昏迷/消化道梗阻/吞咽困难）偏食③厌食

2.胃肠道流失过多：①呕吐频繁（幽门梗阻）②胃肠、胆道引流③腹泻（滥用缓泻药）

3.皮肤排泄：长期高温作业随大量汗液排出未补充

4.钾转移至细胞内：①代谢性碱中毒②胰岛素过量③静脉输注胰岛素治疗严重代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒）④嗜铬细胞瘤⑤低钾周期性瘫痪

5.肾脏：①利尿剂（噻嗪类等）②渗透性利尿③肾小管疾患（肾小管酸中毒）④异位促肾上腺皮质激素综合征

四、表现

最常见的临床表现为骨骼肌功能障碍。

（1）轻者可表现为疲乏、乏力；

（2）重者可出现肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，室性心动过速、室颤而导致死亡。

五、心电图

不同K离子心电图表现

T波平坦、U波明显、QT间期延长

六、低钾血症处理流程

护士A

护士B

注意事项：1.补钾过程中严密监测患者生命体征变化，尤其是心率。2.严密监测患者尿量变化（每小时尿量至少要30-40ml/h）.3.密切关注患者钾离子变化，必要时复查离子以免过渡补钾引起高钾血症打印输液签准确执行补钾医嘱

注意事项：

1.补钾过程中严密监测患者生命体征变化，尤其是心率。

2.严密监测患者尿量变化（每小时尿量至少要30-40ml/h）.

3.密切关注患者钾离子变化，必要时复查离子以免过渡补钾引起高钾血症

打印输液签

准确执行补钾医嘱

开始

开始

检验指标提示患者出现低钾血症

检验指标提示患者出现低钾血症

评估

评估患者临床表现是否与低钾血症症状符合，必要时遵医嘱复查检验

给药前评估患者是否符合补钾原则，确保每小时尿量＞3

给药前评估患者是否符合补钾原则，确保每小时尿量＞30ml方能补钾

双人处置室核对给药方式、剂量、浓度、及速度

双人处置室核对给药方式、剂量、浓度、及速度，正确配置药物并双人签字

1

1.中心静脉泵钾：双人床旁再次核对，同时使用PDA扫码核对，同时给予心电监护

2.静脉补钾：给药前落实三查八对，PDA扫码

3.口服补钾：遵医嘱落实发放频次及剂量，按顿发放，服药到口，给药前使用PDA扫码

观察患者用药过程中的反应及病情变化

观察患者用药过程中的反应及病情变化

结束

结束

参考文献：

[1]黄妙玲,黄莹,邹佳霖.低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗研究[J].中国现代药物应用,2015,9(24):51-52.

[2]高立平.206例低钾血症相关内分泌代谢疾病的治疗分析[J].中国医药导刊,2014,18(4):604-604,606.