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口腔解剖生理学

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口腔颌面颈部

淋巴结和淋巴管

根据口腔、颌面、颈部淋巴结所在部位和排列方向，

将其分为环形组和纵形组。

环形组：环绕头颈交界处分布。

纵形组：包括颈前、颈侧及咽后群。

一、环形组淋巴结

一、环形组淋巴结：

包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结、

面淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结。由后向前

环绕头颈部交界处。

（一）枕淋巴结：位于斜方肌枕骨起点附近，

分枕浅和枕深淋巴结群。

收集：枕区、项部上方皮肤及颈部深层肌

的淋巴。回流至颈浅淋巴结及副神经淋巴结。

一、环形组淋巴结

（二）耳后淋巴结：

又称乳突淋巴结。位于耳廓后方与乳突之间，

胸锁乳突肌止点前缘及深筋膜深面，沿耳后动脉排

列。

收集：顶区、颞区、乳突区、鼓膜、耳廓

后面及外耳道后壁的淋巴。

回流至耳下淋巴结－颈浅淋巴结，或经胸

锁乳突肌前、后缘至颈深上淋巴结和副神经淋

巴结。

一、环形组淋巴结

（三）腮腺淋巴结：

约20个，分为腮腺浅、深淋巴结。

1.腮腺浅淋巴结：位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜浅面。按位置又

分：

（1）耳前淋巴结：位于耳屏前方，常沿颞浅动、静脉排列。

（2）耳下淋巴结：位于腮腺下端表面，沿下颌后静脉分布。

腮腺浅淋巴结的淋巴液主要回流至腮腺深淋巴结和颈深上淋

巴结。

一、环形组淋巴结

2.腮腺深淋巴结：位于腮腺内，聚集在下颌后静脉

及面神经周围。

收集：腮腺及相应面部皮肤、眼睑外侧、外耳

道等处淋巴。

一、环形组淋巴结

（四）面淋巴结：回流至下颌下淋巴结。

较小且不恒定，一般沿面动脉和面静脉排列。

1.颌上淋巴结：咬肌前缘，面动脉前或后。

2.颊淋巴结：颊肌表面，腮腺导管下方，面V前后。

3.眶下淋巴结：眶下孔附近。

4.颧淋巴结：眼外眦下方，颧部表情肌的浅面。

一、环形组淋巴结

（五）颏下淋巴结：

位于颏下三角内，收纳颏部、下唇中

部、口底及舌尖等处淋巴。注入下颌下

淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

舌尖或下唇癌可转移至此。

一、环形组淋巴结

（六）下颌下淋巴结：

位于下颌下三角内。

1.下颌下前淋巴结：在下颌下腺前方，沿颏下静脉排列，较恒定。

2.下颌下中淋巴结：下颌下腺表面，靠近下颌骨下缘，沿面动脉及面

静脉排列。

3.下颌下后淋巴结：位于下颌下三角的后角内，紧邻下颌下腺的后端。

1/3缺如。

4.下颌下腺囊内淋巴结：位于下颌下腺囊内或实质内。有时缺如。

下颌下淋巴结收集的淋巴液，常回流至颈深上淋巴结。

二、纵形组淋巴结

位置较深，常回流至颈淋巴干－胸导管或右淋巴导管。包括：咽后群、颈前群及颈外侧群。

二、纵形组淋巴结

颈外侧区淋巴结：以颈深筋膜浅层为界分为浅、深两组。

1、颈外侧浅淋巴结：

沿颈外静脉排列，收纳腮腺、枕部及耳后部的淋巴，

注入颈外侧深淋巴结上群。

二、纵形组淋巴结

2.颈外侧深淋巴结：主要沿颈内静脉、副神经及颈横动脉、静脉排列成三角形。

（1）副神经淋巴结：

沿副神经排列。收集枕部、耳后、肩胛上淋巴结的输

出管，回流至颈深下淋巴结、胸导管或右淋巴导管。

二、纵形组淋巴结

（2）锁骨上淋巴结：

或称颈横淋巴结，沿颈横动、静脉浅面排列。

收集：锁骨下淋巴结和副神经淋巴结的淋巴液，回流至颈

深下淋巴结。

二、纵形组淋巴结

（2）锁骨上淋巴结：

或称颈横淋巴结，沿颈横动、静脉浅面排列。

收集：锁骨下淋巴结和副神经淋巴结的淋巴液，回流至颈

深下淋巴结。

二、纵形组淋巴结

（3）颈深上淋巴结：沿颈内静脉排列，位于肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉点上方。

(1）颈二腹肌淋巴结：

又称角淋巴结：位于颈内静脉与二腹肌后腹相交处的

淋巴结，称颈二腹肌淋巴结，又称角淋巴结。收纳鼻咽部、

腭扁桃体及舌根部的淋巴。

鼻咽癌、舌根癌常较早转移至此淋巴结群。

二、纵形组淋巴结

（2）颈肩胛舌骨肌淋巴结：

位于肩胛舌骨肌下腹上方，排列于肩胛舌骨肌跨越颈

内静脉处。

收纳舌尖部的淋巴，舌尖癌常首先转移至此淋巴结。

二、纵形组淋巴结

（4）颈深下淋巴结：

位于肩胛舌骨肌下腹以下的淋巴结。

左、右