毒蛇咬伤的急救.ppt

激活作用部位作用部位凝血素第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日混合毒（蝮蛇）蛇毒酶类（25种）卵磷脂酶A蛋白水解酶三磷酸腺苷酶透明质酸酶第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体淋巴管肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经血液局部症状—疼痛、肿胀、出血、水泡、坏死全身—神经系统心血管系统血液系统MOF第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日几种毒蛇的排毒量对小白鼠的LD50毒蛇干毒量/次/（mg）LD50mg/kg眼镜王蛇101.90.34眼镜蛇79.70.53银环蛇4.60.09金环蛇27.52.4蝰蛇44.41.6蝮蛇41.42.0五步蛇59.08.9竹叶青5.13.3第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日三、诊断与鉴别诊断1.是否毒蛇咬伤？2.?毒蛇还是无毒蛇？3.?是哪种毒蛇？4.?有哪几种毒素？第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日虫与毒蛇咬伤鉴别类别相似症状鉴别症状蜈蚣剧痛，局部炎症，可有组织坏死牙痕，伤口无麻木，全身症状轻蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉紧张痛流泪，流涎蚂蝗伤口出血难止伤口痒，不痛，不肿，无麻木，全身无反应黄蜂局部痛，肿伤口无麻木，多个点状，休克，肾衰毒蜘蛛剧痛，麻木，可有组织坏死，肚痉挛无典型蛇咬伤痕第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日类别毒蛇无毒蛇头部多呈三角形一般椭圆形尾部短钝或呈侧扁形长而尖细体色鲜艳或有特殊斑纹多不鲜艳体型粗而短，不均匀体型相称毒牙有无动态常盘团，爬行动作迟缓迅速性情凶猛胆小怕人毒蛇与无毒蛇的形态区别第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别毒蛇无毒蛇牙痕疼痛剧痛、灼痛不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、淤斑、血泡出血或（—）淋巴结肿大、触痛（—）全身症状神经或血循毒或二者共存+—第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日血循毒与神经毒类蛇咬伤区别血循毒类蛇咬伤：局部症状明显潜伏期短发病急、来势猛危险性大、死亡率高第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日神经毒类蛇咬伤潜伏期较长、易误诊治疗及时、恢复快一般无后遗症第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日毒蛇咬伤快速诊断（免疫学诊断）蛇毒是一种抗原酶联免疫分析法（ELISA）放射免疫法第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于毒蛇咬伤的急救第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日内容提要概述发病机理诊断和鉴别诊断治疗第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、概述毒蛇咬伤是农村常见病全世界数十万人受伤/年印度30—40万人/年我国10万人/年死亡率5%—10%世界蛇类2700种毒蛇600种对人致命危害200种我国蛇类165种毒蛇10种第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日中国十大名蛇主要有金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日竹叶青通身绿色为主分布我国南部，长江流域咬伤症状相对较轻第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日眼镜蛇通身黑色为主，竖起，扁颈分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日眼镜王蛇通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放症状为发病特急，很快死亡第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日银环蛇背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南受惊时逃跑，但太近时会张口咬人伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日金环蛇背面黑色，有许多黄横纹分布长江以南中毒症状类似银环蛇第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日蝮蛇通身棕褐色为主，头大，三角形分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上