肾功能不全课件.pptxVIP

腎功能不全

（RenalInsufficiency）

;2;3;4;5;內容(contents);腎功能不全的基本發病環節

腎小球功能障礙

(glomerulardysfunction)

腎小管功能障礙

(tubulardysfunction)

腎內分泌功能障礙

(endocrinedysfunction）;腎單位及其功能;腎小球的濾過功能;腎小球濾過功能障礙;;腎小球濾過面積↓;濾過屏障——濾過膜;腎小球濾過膜通透性改變;腎小管功能障礙發病環節;腎小管功能障礙發病環節;三.腎內分泌功能障礙;內容(contents);擠壓綜合征（Crushsyndrome）

下腎單位腎炎（lowernephronnephrosis）

休克腎（shockkidney）

急性腎小管壞死（acutetubularnecrosis,atn）

急性腎功能衰竭（acuterenalfailure,arf)

急性肾功能不全（acuterenalinsufficiency,ari);患者，男，68歲，因浮腫、無尿入院。

入院前因上呼吸道感染多次使用慶大黴素和複方新諾明而出現浮腫，尿量進行性減少。

查體：眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性水腫。

化驗：尿蛋白（++），尿鈉64mmol/L，血肌酐809ummol/L，血尿素氮16.2mmol/L。;第二節急性腎功能衰竭

(acuterenalfailure,ARF);腎前性ARF;;原因與分類

腎後性ARF;腎以下尿路阻塞;發病機制;原因與分類

腎性ARF

;28;29;燒傷、休克、急性腎功能衰竭;第二節急性腎功能衰竭

(acuterenalfailure,ARF);中心環節：GFR降低;33;34;35;迴圈血量↓

等適宜刺激;;腎毛細血管內皮細胞腫脹;內皮細胞腫脹;腎血管內凝血;;42;43;44;Urineflow;GranularCast:;EpithelialCastsinUrine:;WBCCastUrine:;RedcellCastsinUrine:;WhatisanRBCcast?;（二）腎小管損傷;;53;GFR↓;發病機制（少尿的發生機制）

管-球回饋機制失調

腎小管阻塞

腎小管原尿返流

;;;系膜細胞收縮;;61;62;63;64;65;66;67;68;69;70;71;女性患者，某燒傷面積達14%，

24h尿量：280ml，尿相對密度：1.035

尿鈉濃度：10mmol/L。;患者，男，68歲，因浮腫、無尿入院。

入院前因上呼吸道感染多次使用慶大黴素和複方新諾明而出現浮腫，尿量進行性減少。

查體：眼瞼浮腫，雙下肢凹陷性水腫。

化驗：尿蛋白（++），尿鈉64mmol/L，血肌酐809ummol/L，血尿素氮16.2mmol/L。;內容(contents);75;76;77;78;79;80;81;健存腎單位學說;83;;;;87;89;;91;92;93;94;;96;WBCinUrine:;UrineOxalateCrystals:;3.血漿尿酸氮;100;101;102;103;104;105;106;107;108;109;（四）腎性骨營養不良;111;112;113;骨質疏鬆;腎性骨營養不良;骨囊腫形成;骨囊腫形成;;;;;異位鈣化(角膜邊緣);;;125;126;127;內容(contents);129;130;132;133;134;135;136;137;138;139;140;141;142;透析療法;;患者，女，45歲，有高血壓病史5年，蛋白尿3年，一年多前醫生告訴她有腎損害，病人因噁心、嘔吐、厭食就診，檢查有水腫，高血壓，

化驗結果：pH7.30，PaCO220mmHg，

HCO3-9mmol/L，Na+127mmol/L，K+6.7mmol/L，

Cl-88mmol/L，BUN150mg%。;思考題

簡述慢性腎功能不全的發展過程和分期。

以慢性腎功能不全時鈣、磷代謝障礙為例說明矯枉失衡學說。

為什麼急性腎功能不全少尿期病人容易死亡？

評價腎功能的指標有哪些，何者最佳？

試述腎缺血時引起腎入球小動脈收縮的機制。

何謂非少尿型急性腎能衰竭，其有何特點？

試述急性腎小管壞死時少尿的發生機制

何謂腎性高血壓？其產生的主要機制有哪些？

腎性貧血產生機制如何？

何謂腎性骨營養不良？其發病機制如何？

什麼叫急性腎能衰竭、慢性腎功能衰竭、氮質血症、尿毒癥、腎性高血壓、少尿、多尿、夜尿、無尿、腎前性急性腎功能不全？