静脉炎的预防及护理.pptVIP

法律、法规！！！我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：5%或小于5%的范围内0102INS静脉炎发生率标准计算公式：

发生静脉炎的例数/

外周留置静脉导管的总例数严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。血管管径越小,不良反应的发生率越高。合理安排输液顺序和滴速，对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁;而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。静脉炎的预防静脉炎的预防及护理

静脉炎的预防、处理原则静脉炎的定义治疗静脉炎的方法静脉炎的临床表现静脉输液是直接、大量地将药液输入血管内，通过药物在体内达到快速吸收，是一种常用、有效的治疗疾病的手段和方法，具有其他给药方式不可替代的优点，但也存在一定的风险，输液治疗的前、中、后期，均应注意观察并及时预防和处理输液的并发症。过敏反应01发热反应02空气栓塞03急性肺水肿04输液微粒污染05晕厥06静脉炎07静脉输液的并发症由于静脉内输入高浓度、刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染。药物因素、机械因素、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。静脉炎定义静脉炎—静脉输液最常见的并发症我国静脉输液用量大，加入静脉输液中的药物为90%（英国是45%，澳大利亚是63%，美国是76%）据国外资料报告，住院病人接受静脉插管给药者发生输液性血栓性静脉炎者高达25%-43%。020103静脉炎静脉炎的病理改变静脉输入各种抗生素或或高渗葡萄糖或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎性反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。导管针的材质、长度及管径操作技术不当穿刺部位不当导管针留置的时间太长患者本身的身体状态固定方法不当输液的浓度输液速度静脉炎的危险因素药物方面：PH值、渗透性、药物本身毒性及Ⅰ型变态反应1护理人员方面：护理技术、用药知识、责任心。2病人方面：血管方面、组织水肿、病人及家属对药物外渗的风险认识不足。3药物外渗的常见因素操作者的技术01院内感染02留置针留置时间03留置输液装置/接口感染04敷料使用和更换05导致血管内膜损害的感染因素导致血管内膜损害的药物因素(PH值)PH值正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰血管内膜的正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱部分药物PH值5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2~5.50.9%NSPH=4.5~7.55%GSNSPH=3.5~5.5复方氯化钠PH=4.55%NaHCO3PH=7.5~8.520%甘露醇PH=4.5~6.5低分子右旋糖苷GSPH=3.5~6.0多巴胺PH=2.5~4.510%KCLPH=4.5~6.5氨苄PPH=10导致血管内膜损害的药物因素(渗透压)渗透压血浆渗透压为280~310mosm/L，渗透压＞600mosm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物渗透压阿奇霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6105%GS352生理盐水3083%氯化钠103020%甘露醇10985%碳酸氢钠119050%GS2526导致血管内膜损害的药物因素

(药物输注速度)药物输注速度液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上肢