《中医骨伤科学》课件——踝部骨折的治疗.pptxVIP

中医骨伤科学踝部骨折的治疗

踝部骨折是指胫骨、腓骨远端发生的骨折，绝大多数属关节内骨折，且常伴有距骨脱位。

诊断要点一治疗二

01诊断要点

一、诊断要点踝关节内翻或外翻的外伤史疼痛、压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍骨折移位明显时，内翻骨折多呈内翻畸形，外翻骨折多呈外翻畸形，合并有距骨脱位时畸形更明显踝关节正侧位X线片可显示骨折脱位程度和损伤类型

一、诊断要点

02治疗

无移位骨折仅将踝关节固定在0°中立位3～4周即可，有移位的骨折脱位应予以整复。患者平卧屈膝，助手抱住其大腿，术者握其足跟和足背做顺势拔伸，外翻损伤使踝部内翻，内翻损伤使踝部外翻。如有胫腓联合分离，可在内外两踝部加以挤压；如后踝骨折合并距骨后脱位，可用一手握胫骨下段向后推，另一手握前足向前提，并徐徐将踝关节背伸。二、治疗（一）复位

二、治疗（一）复位

先在内外踝的上方各放一塔形垫，下方各放一梯形垫，用5块夹板进行固定。其中内、外、后板上自小腿上1/3，下平足跟，前内侧及前外侧夹板较窄，其长度上起胫骨结节，下至踝关节上。夹板必须塑形，使内翻骨折固定在外翻位，外翻骨折固定在内翻位。将踝关节固定于90°位置4～6周。二、治疗（二）固定方法

二、治疗按骨折三期辨证用药。早期活血化瘀、行气止痛；中期应注意舒筋活络、通利关节；后期局部肿胀难消，应行气活血、健脾利湿。（三）药物治疗

二、治疗（四）功能锻炼整复固定后，鼓励患者活动足趾活动。从第2周起，可在保持夹板固定的情况下做踝关节的被动活动。3周后可将外固定打开，对踝关节周围的软组织（尤其是肌腱经过处）进行按摩，理顺经络，点按商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪等穴，并配合中药熏洗。

二、治疗（五）手术治疗手法整复失败或系开放性骨折脱位，可考虑手术切开复位，选用克氏针或螺丝钉等进行内固定；对胫腓下关节分离者，应注意复位，修复韧带并用螺丝钉固定胫腓下关节。陈旧性骨折脱位则考虑切开复位植骨术或关节融合术。

二、治疗（五）手术治疗术前术后

二、治疗骨折手法整复固定后，早期应卧床休息并抬高患肢，以促进患踝血液回流，减轻瘀肿，同时常规检查外固定松紧度，如患踝出现进行性加重的疼痛、肿胀，局部麻木，趾端皮肤苍白，常提示局部压迫过紧，应及时予以松解。踝部肿胀一般于固定4～6天后逐渐消退，此时应及时缩紧固定，以免扎带松脱，使骨折移位。解除固定后，积极进行踝关节的功能活动，防止关节僵硬。（六）预防调护

一、踝部骨折基本概念骨折分型二、治疗复位固定方法药物治疗功能锻炼手术治疗预防调护

哪些人容易出现踝部骨折的现象？踝部骨折的分类有那些？治疗踝部骨折的常见方法有那些？

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