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项目三十七抗病毒药;;案例导入;一、抗呼吸道病毒药;【药理作用】对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。对甲型或乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、带状疱疹病毒和丙型肝炎病毒等均有抑制作用。
【临床应用】治疗呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性出血热、甲或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。
;【不良反应及用药注意】
胃肠道反应、过敏反应等,表现为恶心、呕吐、腹痛、头痛、皮疹、血清胆红素升高
等。长期大剂量可致可逆性贫血,白细胞减少。动物实验有致畸作用,且少量药物由乳汁排泄,故孕妇、哺乳期妇女禁用。;1、特异性抑制甲型流感病毒,影响病毒的复制过程,而对乙型流感及其他病毒无效。
2、主要用于甲型流感的防治。
3、可出现恶心、呕吐、厌食、失眠、头晕及腹痛、共济失调、惊厥等反应。妊娠期
妇女、幼儿、脑血管硬化与癫痫患者禁用。;1、神经氨酸酶的特异性抑制剂,抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞,从而抑制流感病毒在人体内的传播。
2、对由H5N1、H9N2等亚型流感病毒引起的流行性感冒有治疗和预防的作用。
3、主要的不良反应为消化道的不适,包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。;二、抗疱疹病毒药;【药理作用及临床应用】
1、抗病毒作用
2、免疫调节作用
3、抗肿瘤作用;【不良反应及用药注意】
1、常见流感样综合征,如倦怠、头痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适
2、少见白细胞和血小板减少,停药可自行恢复
3、大剂量可出现共济失调,精神失常等症状。
4、精神病史、未能控制的癫痫、孕妇、肝、肾功能不良者及对本品过敏者禁用。
;1、临床主要用于治疗慢性乙型肝炎,尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。
2、常见不良反应为胃肠道反应、虚弱、头痛、腹痛等,亦可出现白细胞减少、脱发。;1、抗乙肝病毒的一线药物,适用于病毒复制活跃,血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
2、主要不良反应有头痛、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适等。;四、抗人类免疫缺陷病毒药;(一)核苷类HIV反转录酶抑制剂;(二)非核苷类HIV反转录酶抑制剂;(三)HIV蛋白酶抑制剂
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