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早产ppt课件完整版
目录
早产概述
早产预防策略
早产治疗方法及措施
并发症处理及风险评估
早产儿护理要点与注意事项
总结回顾与展望未来发展趋势
01
早产概述
Chapter
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
早产可分为自发性早产和治疗性早产。前者包括未足月分娩发动和未足月胎膜早破导致的早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠。美国的数据表明，约50%的早产为自发性早产，30%为未足月胎膜早破，20%为治疗性早产。
定义
分类
发病原因
早产的原因仍不清楚，可能与感染、蜕膜出血、宫腔过度扩张等有关。早产史，妊娠间隔短于18个月或大于5年者早产风险增加，美国一项大样本研究显示，妊娠间隔6-17个月者早产风险最低。此外，孕妇年龄过小（17岁）或35岁、孕次多、有吸烟等不良嗜好者，营养物质缺乏如钙、锌、硒等，医源性因素如孕妇有合并症或并发症需提前终止妊娠者，早产风险增加。
危险因素
感染是早产最重要的原因之一，30%～50%的早产与感染有关。感染对早产的影响程度与发生时间有关，妊娠早期或中期发生感染对早产的影响程度最高。病原体有细菌、病毒、原虫等。宫内感染致胎膜早破引发早产常见病原体有厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等。
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。
临床表现
以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产；疑有早产的孕妇应进行预测，动态观察宫颈长度是客观反映宫颈成熟度的量化指标。宫颈长度25mm可预测早产风险。对有高危因素的孕妇应在妊娠20～24周时评估宫颈长度并持续至34周，必要时可预测早产风险并给予相应的处理。
诊断依据
02
早产预防策略
Chapter
孕妇应摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足胎儿的生长发育需要。
保持均衡饮食
补充叶酸
控制体重增长
孕妇在孕前和孕早期应补充适量的叶酸，以降低胎儿神经管缺陷的风险。
孕妇应合理控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良对胎儿的不良影响。
03
02
01
合理安排工作和休息
孕妇应合理安排工作和休息时间，避免长时间站立、久坐或过度劳累。
减轻精神压力
孕妇应保持心情愉悦，减轻精神压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪对胎儿的不良影响。
适量运动
孕妇可进行适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和缓解精神压力。
孕妇应定期进行产前检查，以及时了解胎儿的生长发育情况和孕妇的身体状况。
定期产检
对于有早产高危因素的孕妇，应进行更加密切的监测和管理，以降低早产风险。
高危因素筛查
孕妇在孕期如出现并发症，应及时就医并接受相应治疗，以避免对胎儿的不良影响。
及时处理并发症
03
早产治疗方法及措施
Chapter
促胎肺成熟治疗
对于妊娠小于34周、预计1周内可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。
控制感染
感染是早产的重要原因之一，应对未足月胎膜早破、先兆早产并发感染的孕妇做阴道分泌物细菌学检查，尤其是B族链球菌的培养，阳性者应根据药敏试验选用对胎儿安全的抗生素。
预防新生儿呼吸窘迫综合征
对存在发生新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的早产儿，在分娩前孕妇应接受地塞米松治疗，以预防新生儿呼吸窘迫综合征。
抑制宫缩治疗
先兆早产患者，通过适当控制宫缩，能延长孕周，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢得时机。
对于宫颈机能不全的孕妇，在妊娠14～18周或既往流产时间提前3周行宫颈环扎术，可预防早产的发生。
对于因胎膜早破或绒毛膜羊膜炎等宫腔感染而无法控制者，或伴有母胎严重合并症和并发症需尽快终止妊娠者，可行剖宫产术终止妊娠。
剖宫产术
宫颈环扎术
早产孕妇可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理干预，如心理咨询、心理疏导等，以缓解不良情绪，提高孕妇的心理素质。
心理干预
早产儿出生后可能需要进行一系列的康复训练，如物理治疗、语言治疗、行为治疗等，以促进其身体发育和智力发展。同时，家长也需要接受相关培训，学习如何照顾和抚养早产儿。
康复训练
04
并发症处理及风险评估
Chapter
早产儿免疫系统功能较弱，容易感染各种病原体，导致败血症、脑膜炎等严重疾病。
早产儿消化系统功能较弱，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等问题。
早产儿呼吸系统发育不成熟，容易出现呼吸困难、呼吸暂停等症状。
早产儿神经系统发育不完善，容易出现颅内出血、脑积水等问题。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
神经系
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