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2025年临床执业医师外科学真题及答案

一、选择题（每题1分，共40分）

1.以下哪种情况不是外科急腹症的表现？

A.持续性腹痛

B.阵发性腹痛

C.腹部包块

D.腹膜刺激征

答案：C

2.关于阑尾炎的描述，错误的是：

A.阑尾炎最常见的症状是转移性右下腹痛

B.阑尾炎可并发阑尾周围脓肿

C.阑尾炎首选手术治疗

D.阑尾炎可导致腹膜炎

答案：C

3.胃癌的早期症状不包括以下哪项？

A.上腹部不适

B.消化不良

C.胃出血

D.腹部包块

答案：D

4.以下哪种疾病是良性肿瘤？

A.胃肠道间质瘤

B.胃肠道平滑肌瘤

C.胃肠道脂肪瘤

D.胃肠道淋巴瘤

答案：C

二、案例分析题（每题10分，共30分）

1.患者男，45岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐2小时就诊。查体：右上腹压痛、反跳痛，墨菲征阳性。请问该患者最可能的诊断是什么？

答案：急性胆囊炎

2.患者女，28岁，因左侧乳腺癌入院治疗。术前检查发现肿瘤直径2cm，腋窝淋巴结肿大。请问该患者最适合的治疗方案是什么？

答案：乳腺癌改良根治术+术后化疗

3.患者男，60岁，因右肾癌入院治疗。术前检查发现肿瘤直径5cm，无远处转移。请问该患者最适合的治疗方案是什么？

答案：右肾切除术

三、论述题（每题10分，共30分）

1.请简述甲状腺功能亢进症的诊断要点。

答案：甲状腺功能亢进症的诊断要点包括：①症状：甲状腺肿大、性情急躁、易激动、心率增快、体重减轻等；②体征：甲状腺弥漫性肿大、甲状腺杂音；③实验室检查：血清T3、T4水平升高，TSH水平降低。

2.请阐述食管癌的手术治疗原则。

答案：食管癌的手术治疗原则包括：①早期食管癌可行食管切除术；②中晚期食管癌可行食管癌根治术+淋巴结清扫；③对不能手术切除的患者，可行姑息性手术，如食管支架置入术等。

3.请简述急性胰腺炎的治疗原则。

答案：急性胰腺炎的治疗原则包括：①禁食、补液、纠正电解质紊乱；②抑制胰腺分泌，降低胰酶活性；③抗感染治疗；④治疗并发症，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等；⑤必要时手术治疗。