皮肤科医师晋升副主任主任医师高级职称病例分析专题报告皮肤科克隆型脂溢性角化病.pdf

皮肤科医师晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

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2023年**月**日

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皮肤科克隆型脂溢性角化病4例皮肤镜及反射式共

聚焦显微镜影像学特征病例分析

脂溢性角化病(seborrheickeratosis，SK)是一

种常见的皮肤良性肿瘤，组织病理常分为5种类型:角

化过度型、棘层肥厚型、腺样型、激惹型及克隆型(巢

样型)。克隆型脂溢性角化病临床上常需与色素细胞性皮

损及基底细胞癌鉴别［1］。皮肤镜技术可以观察到表皮

及真皮浅层的色素结构及血管模式。反射式共聚焦显微

镜(ＲCM)是近几年兴起的一种皮肤病辅助诊断工具，

可观察到与皮肤组织病理学相关的特征［2］。现将2016

年12月－2018年6月**医院皮肤科门诊收集的4例

克隆型脂溢性角化病的皮肤镜与ＲCM特征情况汇报如

下。

1临床资料临床资料

例1男，55岁，右小腿皮肤肿物4年余，患者4

年前无明显诱因右小腿出现一处不规则黑褐色斑块，渐

增大，无瘙痒及疼痛等不适。皮损形状不规则，颜色分

布不均，表面粗糙(图1a)。皮肤镜检查示:浅褐色至

深褐色小球散在分布于皮损外周，小球形状不规则，皮损

边缘可见类似于鹅卵石样结构，可见一偏心性色素减退

区，皮损边界清楚(图1b)。ＲCM检测显示:表皮正

2

常蜂窝样结构，真表皮交界处可见高折光团块，团块位

于真皮乳头之间且扩大了乳头间隙，放大观察可发现高

折光团块由多角形角质形成细胞组成(图1c～d)。

皮损组织病理示:表皮轻微增厚，表皮内基底样细胞成巢

排列，且细胞巢内色素增加，真皮浅层血管周围可见少

量炎性细胞及噬色素细胞浸润(图1e)。

图1a临床照片;图1b皮肤镜图像:色素减退区域

(五角星)，球状结构(圆圈)，鹅卵石样结构(红色箭

头);图1cＲCM图像(8×9VivaBlock)真表皮交界

处高折光团块(圆圈)，正常皮肤部位乳头间隙(红色箭

头)及被团块扩大的真皮乳头间隙(绿色箭头);图1d

ＲCM图像显示高折光团块由角质形成细胞组成(红色箭

头)，真皮乳头(圆圈)，真皮浅层的噬色素细胞(绿

色箭头);图1e组织病理(HE×10)

3

例2女，50岁，左小腿皮肤肿物2年余。患者2年