生儿概念与特点.pptVIP

早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。无肺表面活性物质的肺泡有肺表面活性物质的肺泡(二)循环系统胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化：脐带结扎。

由于肺的膨胀与通气，使肺血管阻力降低，肺血流量增加。

回流到左心房血量明显增多，体循环压力上升。卵圆孔及动脉导管关闭。新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗氧量高相适应。血压约9.3／6.7(70／50mmHg)。心率通常为：90～160次／分。新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青紫。010203消化道面积大，消化吸收面积相对也大，肠壁的通透性高.胃呈横位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达，因此新生儿易溢乳。唾液分泌少，容易损伤和感染。(三)消化系统STEP1STEP2STEP3消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰淀粉酶要到生后4个月才能达到成人水平。胎粪是由胎儿期的肠道分泌物，胆汁及咽下的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。一般生后24小时内即开始排出胎粪，2～3天内排完。肝酶发育不成熟是生理性黄疸的主要原因。胎便生后24h排，2～3天排完，延迟应排除消化道畸形胎便母乳喂养儿粪便过渡大便早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。010203肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。泌尿系统

大多数新生儿生后第1天排尿，少数第2天才排尿。胎儿出生时肾脏已具有与成人数目相同的肾单位，但组织学上还未成熟，滤过面积不足，肾小管容积更不足，因此新生儿肾小球滤过率按体表面积计算仅为成人的1／4～1／2，1岁以后才能达到成人水平。肾脏的稀释功能较好，但浓缩功能较差。血液系统01新生儿血容量为85-100ml／kg，早产儿为85-110ml/kg。02血红蛋白为180～195g/L，其中胎儿血红蛋白(HbF)占70-80％，5周后才减到55％。03初生时周围血中可见有核红细胞。网织红细胞在出生后较高为4％～6％，一周为0.5％～1.5％，红细胞压积可达0.53。04*人脑细胞的增殖是妊娠头5个月至出生后1岁，过了此期，神经细胞不再复制或再生。而持续神经元营养、传导等支持细胞的增殖从妊娠后期延长至2岁。未成熟脑结构受损伤所致神经缺陷的功能性适应（可塑性）能力最强，一些区域细胞凋亡后可能再生新的神经细胞。在某些情况下，即使神经元是异型的，皮质的正常结构受到损害，仍可在功能上代偿性适应。因此，对于HIE患儿的治疗非常关键的是要早期治疗以及坚持治疗。

*即维持充分的通气以避免并及时纠正低氧血症及高碳酸血症;维持心率、血压和体温在正常范围内,尽量维持正常的血液循环和脑灌注;维持血糖、水电解质及酸碱平衡,保证内环境稳定;控制惊厥;降低颅内压;应用纳洛酮等消除脑干症状等治疗。*大量的研究证明肝素可抑制肾小球系膜细胞和内皮细胞增殖,可通过对内皮细胞、血小板、白细胞及蛋白酶的抑制发挥抗炎活性,并可抑制纤维连接蛋白和胶原的产生,从而防止肾小球硬化,而且肝素本身具有大量阴电荷,有利于保护肾小球基底膜(ＧＢＭ)阴电荷屏障,防止白蛋白漏出。肝素还能直接影响免疫复合物肾炎的发生机制,阻止免疫复合物在ＧＢＭ沉积。因此,从理论上讲肝素可以阻断ＨＳＰＮ发病的多个环节,在预防ＨＳＰ肾损害方面是很有希望的药物。小剂量肝素与常规剂量肝素一样,均具有抗凝、抗增殖等生物活性,而且更加安全、有效,对实验室监测要求不严格。小剂量的定义,国内外尚无明确的界限,国外报道,成人7000～20000Ｕ/ｄ;儿童50～200Ｕ/(ｋｇ·ｄ)为小剂量。国内有人认为200～300/(ｋｇ·ｄ)为小剂量[6,7]。本课题对肝素钠剂量的设定是根据治疗肾小球疾病的传统剂量,即125～150/(ｋｇ·ｄ),静脉滴注;而肝素钙(凯瑞)则根据药物说明选择了小剂量20Ｕ/(ｋｇ·ｄ),皮下注射。新生儿

概念及特点新生儿（neonate，newborn）出生到生后28天内的婴儿。新生儿学（neonatology）：研究新生儿保健、生理、病理和疾病防治等方面的学科。新生儿是人类发育的基础阶段，又是胎儿的继续，因此新生儿学属儿科学范畴，但又是